レーシックのあとの目の乾き:ふつうのことか、どのくらい続くのか

机の上の点眼薬の容器。目の乾きを表す

レーシックのあとに目の乾きを感じることは、この手術でもっともよくみられることの一つです。ちくちくする感じ、砂が入ったような感じ、夕方に見え方が揺らぐこと。こうした症状は心配のもとになりますが、多くは一時的で、あらかじめ想定されているものです。なぜ起こるのか、どのくらい続くのか、どう和らげるのかを知っておくと、最初の数週間を落ち着いて過ごせます。要点をご説明します。

手術を受けられるかどうか、気になりますか?適応チェックを受ける(2分・無料) →

結論から:よくあること、そして多くは一時的なこと

要点。レーシックのあとの目の乾きはとてもよくみられます。ほとんどの患者さんが、最初の数週間に少なくとも軽いつらさを感じます。主な原因は、フラップを作るときに角膜の細い神経が一時的に切れ、涙を出す反射が乱れることです。大多数の場合、この乾きは神経が再生するにつれて少しずつ和らぎ、おおむね数週間から数か月、ときに1年ほどで落ち着きます。この時期は人工涙液と、それに合った経過観察で症状を和らげられます。手術の前からある乾きは検査で調べます。それがあるとつらさが長引くことがあり、そのための備えが必要になります。

レーシックはなぜ乾きを招くのか

角膜は、体のなかでもっとも神経が密に通っている場所の一つです。これらの神経は大切な役割を担っています。乾きを感じ取り、涙の分泌を促すのです。レーシックでは、フラップを切るときにこれらの神経線維の一部が一時的に切れます。そのため数週間のあいだ涙の反射が働きにくくなり、目が乾いた感じが起こりやすくなります。これはよく知られた、元に戻る仕組みです。神経は少しずつ再生し、角膜の感覚も時間とともに戻ってきて、症状もそれに伴って和らいでいきます。

術式も関わります。表層で行う手術(PRKなど)と、フラップを作る手術(レーシック)とでは、角膜の神経への働きかけ方が異なります。微小な切開で行うSMILEも、眼の表面への影響がより小さくなります。どの術式にするかを、角膜の状態とご自身の条件に応じて一人ひとり相談するのは、これも一つの理由です。

どのくらい続くのか

目の乾きを和らげるために人工涙液をさすところ

続く長さは人によって異なります。ほとんどの患者さんでは、最初の数週間につらさが強く、その後の3〜6か月のあいだに、角膜の神経が回復するにつれてはっきり減っていきます。ふつうの経過は、次のようにまとめられます。

  • 最初の数週間:つらさをいちばん感じる時期です。人工涙液がもっとも役に立つ時期でもあります。
  • 最初の数か月:角膜の表面が回復するにつれて、乾きが減っていきます。
  • ときに1年ほど:軽い乾きが、それより長く残ってから薄れていく方もいます。

症状も診察での所見も、ふつうは最初の1年のあいだに、ほぼ元の水準に戻っていきます。一部の方では乾きがより長く残ります。とくに手術の前からすでに乾きやすかった方です。術前検査で必ず涙液層の状態を調べるのは、これも一つの理由です。

どんな方が乾きやすいのか

乾きがより強く、あるいはより長く出やすい方がいます。それを手術の前に見つけることが、まさに術前検査の目的の一つです。主な要因は次のとおりです。

  • 手術の前から目の乾きがあること。わずかであっても関わります。
  • コンタクトレンズを長く、あるいは多く使ってきたこと。眼の表面が弱っていることがあります。
  • 体質や環境。一部の全身の病気、一部の薬、更年期、あるいはとても乾いた環境(冷房、画面、暖房の効いた空気)です。
  • まぶたの腺(マイボーム腺)の働きの乱れ。涙液層の質が損なわれます。

こうした要因があるからといって、手術をあきらめる必要はありません。それを考えに入れる、ということです。眼の表面を評価し、もともとの乾きを手術の前に治療し、ときには術式を変えます。前もって十分な検査を行う意味は、そこにあります。

乾きをどう防ぎ、どう和らげるか

対応は手術の前から始まり、そのあとも続きます。目的は二つです。健康な眼の表面を整えること、そして傷が治っていく過程を支えることです。もっとも役に立つのは次の方法です。

  • 手術の前:目の乾きやまぶたの炎症を見つけて治療し、眼の表面を整え、指示に従ってコンタクトレンズを休みます。
  • 人工涙液:手術のあとの快適さの土台です。防腐剤を含まないものを選ぶことが多く、つらくなるのを待たずに、処方に従ってこまめに使います。
  • まぶたの清潔:まぶたの腺が関わっている場合は、温めた蒸しタオルとやさしい洗浄で、涙の質を高めます。
  • 簡単な心がけ:画面の前で休憩を入れる、意識してまばたきをする、風の当たる冷房を控える、そして十分に水を飲むことです。
  • 経過を診てもらうこと:検診によって治療を調整し、角膜がきちんと回復しているかを確かめられます。

乾きがより強い場合には、ほかの方法もあります(処方による抗炎症の点眼薬、涙点プラグなど)。これらを自分の判断で始めることは決してありません。眼の表面を評価したうえで、診察で決めます。なお、SMILEPRKのように角膜の表面をより多く保つ術式では、レーシックに比べて手術後の乾きがふつう軽くなります。術式を選ぶときに考えに入れる要素です。

どんなときに受診すべきか

手術後の数週間に、軽く、少しずつ減っていくつらさがあることは、想定される経過の一部です。一方、次のような症状があれば、次の予約を待たずに連絡してください。

  • 乾きがよくならない、あるいは減るどころか強くなる場合。
  • 強い痛み、はっきりした充血、ふだんと違う光への過敏さがある場合。
  • 見え方がよくなっていくどころか、低下したまま続く場合。

一度多く電話するほうが、つらさが居座るよりましです。もう一度評価すれば治療を調整できますし、早く手を打てば簡単に整うことが多いものです。

FAQ

よくある質問

レーシックのあとの乾きは一生続きますか?

多くの場合、そうではありません。角膜の神経が再生することに関わっており、数週間から数か月、ときに1年ほどかけて少しずつ和らいでいきます。長く続く乾きはまれで、主に手術の前からすでに乾いていた眼にみられます。

手術のあとに目がちくちくするのは心配ですか?

ちくちくする感じ、砂が入ったような感じ、夕方の見え方の揺らぎは、最初の数週間にはふつうにみられます。人工涙液で和らぎます。強い痛み、見え方の低下、はっきりした充血がある場合は、待たずに眼科医にご連絡ください。

もともと目が乾いていても手術を受けられますか?

もともと乾きがあることが、必ず手術の禁忌になるわけではありませんが、それは考えに入れます。手術を考える前に評価して治療しますし、ときには術式も変えます。それこそが術前検査の役割です。あとのつらさを抑えるために、健康な眼の表面を整えておくのです。

人工涙液だけで足りますか?

多くの場合は足ります。画面に向かうときのよい習慣と合わせ、防腐剤を含まないものを選んでください。それでも乾きが続く場合は、術後の診察で眼科医がほかの方法を提案できます。

乾きはどの術式でも同じように起こりますか?

いいえ。表層で行う手術(PRK)と、フラップを作る手術(レーシック)とでは、角膜の神経への働きかけ方が異なりますし、SMILEは眼の表面をより多く保ちます。どの術式にするかを一人ひとり相談するのは、これも一つの理由です。

この乾きは避けられますか?

いつも避けられるわけではありませんが、抑えることはできます。手術の前に乾きやすい状態を見つけて治療すること、そしてときにはSMILEやPRKのように眼の表面をより多く保つ術式を選ぶことです。

乾きは画面に向かう仕事のさまたげになりますか?

最初の数週間は、長く画面に向かうと目の乾いた感じが強まることがあります。画面の前では自然とまばたきが減るからです。こまめな休憩、防腐剤を含まない人工涙液、十分な水分が、この時期を越える助けになります。角膜が回復するにつれて、つらさは薄れていきます。

学術的な出典

  1. Raoof D, Pineda R. Dry eye after laser in-situ keratomileusis. Semin Ophthalmol. 2014;29(5-6):358-362. PMID 25325861.
  2. Chao C, Golebiowski B, Stapleton F. The role of corneal innervation in LASIK-induced neuropathic dry eye. Ocul Surf. 2014;12(1):32-45. PMID 24439045.
  3. Lau YT, Shih KC, Tse RH, Chan TC, Jhanji V. Comparison of Visual, Refractive and Ocular Surface Outcomes Between Small Incision Lenticule Extraction and Laser-Assisted In Situ Keratomileusis for Myopia and Myopic Astigmatism. Ophthalmol Ther. 2019;8(3):373-386. PMID 31325106.

あわせて読みたい

屈折の検査はカシャン(Cachan)の診療所で · 電話 +33 1 45 47 08 11

まとめ

レーシックのあとの目の乾きはよくみられますが、ほとんどの場合は一時的です。角膜の神経が一時的に傷つくことによるもので、数週間から数か月、ときに1年ほどで戻っていきます。しっかりした術前検査、人工涙液、そして定期的な経過観察によって、大多数の場合は防ぎ、和らげることができます。

心に留めておきたいのは、手術の前に眼の表面を整え、手術のあとは治っていく過程を支え、つらさが続くようなら受診することです。レーザーによる屈折矯正手術は、カシャンの診療所での十分な検査を経て、Clinique Laser Victor Hugoで行います。

この記事は情報提供と啓発を目的としています。医師の診察に代わるものではありません。屈折矯正手術のあとに続くつらさは、かならず眼科医に評価してもらってください。出典:PubMedに収載された論文、およびフランス眼科学会(SFO)の推奨。

執筆・監修: Dr Moïse Tourabaly、屈折矯正手術を専門とする眼科医 — キャンズ・ヴァン国立眼科病院(CHNO des Quinze-Vingts)元チーフレジデント。

最終更新: 1970年1月1日

類似投稿

  • レーシック:夏のうちに術前検査の準備を

    ホーム 目の健康ブログ 屈折矯正手術 レーシックのあとの目の乾き レーシック:夏のうちに術前検査の準備を始めませんか 夏だから屈折矯正手術ができない、ということはありません。それどころか夏は、計画を動かし始めるのに理想的な時期です。検査を受け、余裕をもってコンタクトレンズを外し、休暇に合わせて手術の日を決められます。きちんと準備すれば、レーシックまでの道のりは急かされることなく進みます。数週間前から動き出すことが条件です。夏を使って、しっかりした土台から始める方法をご紹介します。 目次 夏が計画を始めるのによい時期である理由 私はレーシックに向いていますか? 術前検査、早めに動くべき要の段階 結果は時間が経っても安定するのか レーシック、PRK、SMILEをどう選ぶか 暑いなかで回復する:夏ならではの注意点 診療の流れ よくある質問 要点 夏だからといって屈折矯正手術に禁忌が生じることはありません。むしろ検査から回復までを、急がずに進める時間が取れます。 検査の前にコンタクトレンズを外しておくことが欠かせません。ソフトは48〜72時間、ハードは1週間、オルソケラトロジーは約1か月です。…

  • レーシックと妊娠:手術に適した時期はいつか

    ホーム 目の健康ブログ 屈折矯正手術 レーシックのあとの目の乾き レーシックと妊娠:手術に適した時期はいつか 屈折矯正手術を考えていて、妊娠中であること、あるいは妊活中であることが何か関係するのか気になっていませんか。答えははっきりしています。レーシックは、妊娠中も授乳中も行いません。赤ちゃんへの危険が理由ではなく、視力の結果が安定して得られないこと、そして術後の点眼薬に慎重を期すためです。この記事では、屈折矯正手術をなぜ待つ必要があるのか、いつごろなら無理なく予定を立てられるのか、そして目が変化するこの数か月のあいだに何を準備できるのかをご説明します。 要点 レーシックは妊娠中も授乳中も行いません。赤ちゃんのためではなく、視力の結果が確実に得られないためです。 妊娠中は多くの場合可逆的な屈折の変化(refractive shift)が起こり、レーザーの狙いがずれてしまいます。 再開を考えられるのは出産または授乳終了から3か月後で、間隔をあけた2回の測定で屈折が安定していることが条件です。 PRK、SMILE、ICLを含むすべての術式が対象です。それまでは眼鏡かコンタクトレンズを続けます。 Sommaire 結論から:レーシックと妊娠について知っておくことなぜ妊娠中のレーシックは勧められないのか授乳中はどうか出産・授乳のあと、どのくらい待つのか妊娠中にレーシックの術前検査を受けられますかPRKは? SMILEは? ICLは?レーシックのあとに妊娠を考える:危険はあるか妊娠中にどう準備するかよくある質問学術的な出典あわせて読みたい免責事項 手術を受けられるかどうか、気になりますか?私は受けられる? 2分でチェック…

  • モノビジョン:片方の目を近くに残して老視を矯正する

    ホーム 目の健康ブログ 屈折矯正手術 レーシックのあとの目の乾き モノビジョン:片方の目を近くに残して老視を矯正する 45歳を過ぎるころから近くが見えにくくなり、読書用の眼鏡が少しずつ手放せなくなります。この眼鏡への依存を減らす方法の一つとして、モノビジョンは分かりやすい考え方を提案します。片方の目を遠くに、もう片方の目を近くに合わせるというものです。よく名前は挙がるものの誤解も多く、誰にでも向くわけではなく、事前の適応テストが前提になります。この記事では、モノビジョンの原理、どんな方に向くのか、どのように行うのか(レーザーか眼内レンズか)、そしてどんな限界があるのかをご説明します。 理解する 要点 モノビジョンは利き目を遠くに、もう片方の目を近くに合わせることで、読書用眼鏡への依存を減らします。 脳は距離に応じて適した目を優先することを覚えます。この慣れはすぐには起こらず、誰もが受け入れられるわけではありません。 手術の前に行うコンタクトレンズによる適応テストが欠かせません。結果を疑似的に体験し、見え方が快適に保たれるかを確かめます。 レーザーで行うことも、白内障手術の際に眼内レンズで行うこともできます。中間距離と夜間の見え方には、補助の眼鏡が必要になることもあります。 Sommaire モノビジョンとは何かモノビジョンはどんな方に向くのかコンタクトレンズによる適応テストモノビジョンはどのように行うのかモノビジョンの利点と限界中間距離、画面、そして日常モノビジョンか、多焦点眼内レンズか:どう選ぶかいつ受診すればよいか出典 手術を受けられるかどうか、気になりますか?私は受けられる? 2分でチェック →モノビジョンとは何か 老視は、40代から始まる近くの見え方の自然な変化です。水晶体の柔らかさが失われ、目は近くのものにピントを合わせにくくなります。モノビジョンは、失われた調節を、二つの目に距離を分担させることで回避する矯正の考え方です。優位な目、すなわち「利き目」を遠くがはっきり見えるように合わせ、もう片方の目はあえてわずかに近視の状態にして、近くがはっきり見えるようにします。あとは脳が、見ているものに合った像を、意識せずに選び取ります。…

  • 目の手術の前に執刀医へ聞くべき質問

    ホーム 目の健康ブログ 屈折矯正手術 レーシックのあとの目の乾き 目の手術を受ける前に、執刀医に聞いておくべき質問 質問をすることは、不信の表れではありません。患者さんの権利であり、しっかり準備ができていることの証しです。レーシック(LASIK)、PRK、SMILE、白内障手術のいずれであっても、術前の診察は「対話」の場です。信頼できる外科医は、圧力をかけずに明快に答え、その答えを持ち帰って考える時間を残してくれます。この記事では、準備しておきたい質問を領域ごとに整理し、それぞれについて「どのような答えであれば安心できるか」を、術前検査から術後のフォローまで順に示します。 理解する 要点 手術に先立つ十分な情報提供は、同意(インフォームド・コンセント)の根幹をなす原則であり、フランス高等保健機構(Haute Autorité de Santé)や眼科の学術団体も繰り返し確認しています。 質問は七つの領域でほぼ尽くせます。適応、執刀者、場所、リスク、機器・眼内レンズ、費用、術後の経過です。 診療の継続性は大切です。検査をした医師がそのまま執刀し、術後も診てくれるのが理想です。 慎重になるべきサインもあります。完璧な結果の約束、その場で契約を迫る態度、あいまいな見積り、質問への回答拒否です。 目の手術は、屈折矯正手術(レーシック、PRK、SMILE)であっても、白内障の治療であっても、医師と患者さんの二人で決めるものです。外科医は専門知識、診察所見、検査データを持ち寄ります。患者さんは、期待していること、生活の仕方、不安を持ち寄ります。診察の役割は、この二つの側面を突き合わせ、最後に「自分自身の決断」と言える結論にたどり着くことです。 多くの患者さんは、疑い深いと思われるのではないか、時間を取らせてしまうのではないかと考えて、医師に質問することをためらいます。実際はその逆です。診察室でいちばん役に立つ質問は、患者さんが口に出せずにいる質問であることが少なくありません。自分の診療に自信のある外科医は、そうした質問を喜んで受け止めます。それは、患者さんが考えたうえで臨んでいることの表れだからです。 この記事は、機械的に読み上げるためのリストではありません。下敷きとして使ってください。心に引っかかった質問を書き留め、紙かスマートフォンに入れて持参し、わからないままの点は遠慮なく説明し直してもらいましょう。それぞれの領域について、なぜその質問が大切なのか、そしてどのような答えが真摯な診療を示すのかを説明します。…

  • レーシック、PRK、SMILEのあとの休職

    ホーム 目の健康ブログ 屈折矯正手術 レーシックのあとの目の乾き レーシック、PRK、SMILEのあとの休職:知っておきたいこと レーザーによる目の手術を考えていて、休職の扱いはどうなるのか気になっていませんか。答えは意外に思われることが多いものです。屈折矯正手術は快適さのための医療行為とみなされるため、公的医療保険(Assurance Maladie)による手当の対象となる休業には当たりません。実際のところ、よい知らせは、職場復帰が早いことです。とくにレーシックのあとはそうです。ここでは術式ごとに、現実的な回復の期間と、手術を中心にした予定の組み方をご説明します。 要点 屈折矯正手術は快適さのための医療行為であるため、公的医療保険(Assurance Maladie)による手当の対象となる休業には当たりません。 復帰までの期間は術式によって変わります。レーシックなら翌日から、SMILEなら翌々日から、PRKなら3〜4日後です。 休む日は有給休暇やRTT(労働時間短縮による休暇)を充てます。画面に向かう仕事は早く再開できますが、はじめは短い時間に区切ってください。 いちばん簡単な進め方は、週の終わりに手術を受けて週末に回復することです。当日は付き添いの方をご用意ください。 Sommaire 結論から:休職と屈折矯正手術なぜ手当の対象となる休業にならないのか術式によって何日必要か視力の回復を、日を追ってお仕事に合わせて期間を調整する手術の段取りを整えるよくある質問学術的な出典あわせて読みたいまとめ 手術を受けられるかどうか、気になりますか?私は受けられる? 2分でチェック →結論から:休職と屈折矯正手術…

  • レーシックのあとのスポーツ、プール、飛行機

    ホーム 目の健康ブログ 屈折矯正手術 レーシックのあとの目の乾き レーシックのあとのスポーツ、プール、飛行機:いつから再開できるか レーザーで手術を受けることは、スポーツや旅行にとって貴重な自由を取り戻すことでもあります。あとは、危険を冒さずにいつ再開できるかを知るだけです。まとめるとこうなります。軽い活動は数日で再開できますが、プール、海、コンタクトスポーツにはもっと辛抱が必要で、角膜が治るのを待ちます。ここでは、レーシックのあとの現実的な予定を、活動ごとにご説明します。 要点 レーシックのあとは段階を踏んで再開します。軽い活動は最初の数日から、ジムでの運動やランニングは1週間ほどが目安です。 プール、海、サウナ、ハマムは、角膜が治るまで感染の危険を抑えるため、2〜4週間避けます。 コンタクトスポーツと水上スポーツには、目を守る用具とおよそ1か月の期間が必要です。衝撃で角膜フラップがずれることがあるためです。 飛行機は早い時期から利用できます。つらいのは乾いた空気だけで、人工涙液で補い、目をこすらないようにしてください。 Sommaire 結論から:再開までの予定最初の数日:ペースを落とすジムでの運動、ランニング、自転車プール、海、サウナ、ハマムコンタクトスポーツと水上スポーツレーシックのあとに飛行機に乗るなぜこの期間が必要なのか:治るまでの時間よくある質問学術的な出典あわせて読みたいまとめ 手術を受けられるかどうか、気になりますか?適応チェックを受ける(2分・無料) →結論から:再開までの予定 要点。歩くことと軽い活動は最初の数日から。ジムでの運動やランニングはふつう1週間ほどたってから。プール、海、サウナ、ハマムは感染の危険を抑えるため2〜4週間避けます。コンタクトスポーツと水上スポーツは、目を守る用具を着けたうえで、およそ1か月後から。飛行機は目を潤すことを条件に、早い時期から利用できます。これらの目安は、術後の検診で確かめます。 最初の数日:ペースを落とす 24〜48時間のあいだは、目を休ませることが目標です。歩くことや日常の動作は差し支えありませんが、汗を大量にかくような運動は避けてください。目に流れ込む汗は刺激になりますし、治りかけの角膜には好ましくありません。そして何より、目をこすらないでください。日ごろは何でもないこの動作が、レーシックで作った角膜フラップが十分に落ち着くまでのあいだ、それをずらしてしまうことがあります。…