Дискомфорт, ощущение песка и слезящийся глаз после операции катаракты

Да, дискомфорт, ощущение песка в глазу и слезотечение после операции катаракты — обычное явление. Наиболее выражены в первые часы, затем эти ощущения ослабевают с течением дней; они связаны прежде всего с сухостью поверхности глаза, которой может потребоваться несколько недель, а порой до трёх месяцев, чтобы сойти на нет. Свет кажется ярче, а глаза устают быстрее: это часть той же картины. Сильная боль, резкое снижение зрения или красный и болезненный глаз, напротив, к ней не относятся: в таком случае нужно звонить без промедления.

ГЛАВНОЕ

МЕХАНИЗМЫ

Почему после операции глаз чешется и слезится?

Дискомфорт вызывает не имплант (интраокулярная линза), которого не чувствуешь: он идёт от поверхности глаза, то есть от слёзной плёнки и роговицы. Складывается сразу несколько причин Ghazou 2026:

Антисептик в операционной. Глаз обрабатывают повидон-йодом (Bétadine): это необходимо, но раздражает роговицу;
Микроразрез роговицы. Он пересекает несколько мелких нервных волокон роговицы, что на время нарушает чувствительность и выработку слезы Sutu 2016;
Послеоперационные капли. Они необходимы и закапываются несколько раз в день; некоторые содержат консервант, который может усиливать сухость.

Эти три причины действуют в одном и том же месте: слёзная плёнка становится нестабильной. Это именно тот механизм, который описан на странице о сухости глаз, с той разницей, что здесь его запускает вмешательство и что он чаще всего обратим.

Что не является причиной

Сам имплант не ощущается: он помещён в оболочку (капсульный мешок), где находился хрусталик, — в зону, лишённую нервных окончаний. Разрез же очень маленький и в большинстве случаев не требует швов: в этом случае нет ни нити, которую нужно снимать, ни чего-либо твёрдого, что можно было бы «почувствовать» под веком. Когда пациент описывает инородное тело, он ощущает не имплант: это его собственной глазной поверхности не хватает слёз.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ

Как долго длится ощущение песка в глазу?

Единого срока не существует: он различается от глаза к глазу. Дискомфорт также не прекращается разом, а стихает постепенно, по ступеням.

Первые часы. Размытое зрение, покалывание, ощущение песка и слезотечение: это в основном действие антисептика;
Первые дни. Дискомфорт заметно уменьшается. По данным исследований, послеоперационная сухость достигает максимума уже на следующий день после вмешательства Miura 2022;
Первые недели. Может сохраняться периодический дискомфорт (к концу дня, за экраном, на ветру). Согласно метаанализу, сухость может длиться до трёх месяцев Ta 2025; улучшение следует за восстановлением роговичных нервов, как правило, в тот же срок Ghazou 2026;
Спустя более трёх месяцев. Сохраняющийся дискомфорт — не неизбежность: установившаяся сухость поддаётся лечению, и к ней могут добавляться другие причины. Его переоценивают на консультации, а не просто ждут.

Явление частое: в метаанализе девяти исследований у 37,4 % пациентов, у которых до операции сухости не было, она развивалась после вмешательства Miura 2022. Риск повышают уже существовавшая сухость, возраст и женский пол. Общее течение послеоперационного периода описано на странице о послеоперационном периоде при операции катаракты.

На практике контрольные осмотры назначаются на 2-й день после операции (J+2), затем через месяц и через год, если не предусмотрено иное. Второй глаз оперируют через одну–две недели после первого, и к этому моменту дискомфорт в первом глазу, как правило, уже заметно ослабевает. Эти визиты — возможность точно описать, что вы чувствуете: «чешется к вечеру», «щиплет после пробуждения» и «болит постоянно» требуют разных ответов.

ОБЛЕГЧЕНИЕ

Что помогает в повседневной жизни

Искусственная слеза по рецепту. Назначенный гель с гиалуроновой кислотой (Hylovis или Hylocomfort) применяют 3–6 раз в день в зависимости от выраженности дискомфорта, в течение трёх месяцев или по мере необходимости;
Продолжать применять все назначенные капли, даже если какие-то из них щиплют, выдерживая между двумя видами капель интервал в 2–3 минуты;
Следить за техникой не меньше, чем за препаратом: вымытые руки, голова запрокинута, капля вносится в конъюнктивальный мешок нижнего века, кончик флакона не касается ни глаза, ни ресниц;
Не тереть глаз и не давить на него. Щиток, который носят ночью в течение семи ночей, включая ночь дня операции, защищает от непроизвольных движений во сне: как его надевать, подробно описано на странице защитный щиток после операции;
Солнцезащитные очки на улице — от света, ветра и пыли;
Перерывы при работе за экраном: перед экраном мы реже моргаем, и глаз пересыхает;
Выделения после пробуждения удаляют стерильной салфеткой и физиологическим раствором, от внутреннего уголка глаза, со стороны носа, кнаружи, но никогда не ватой.

Что не помогает

Промывать глаз водопроводной водой, самостоятельно добавлять капли, купленные без рецепта, в особенности средство «от покраснения», которое сужает сосуды, но не лечит сухость, снова наносить макияж на глаза раньше чем через десять–четырнадцать дней, возвращаться в бассейн, к морю, в сауну или хаммам раньше чем через месяц — всё это действия, которые поддерживают дискомфорт или подвергают глаз риску, ничего не давая взамен. Подробности приведены на странице что нельзя делать после операции катаракты.

СЛЁЗЫ

«Плакать» после катаракты: глаз, который слезится, и слёзы от эмоций

Вопрос ставится в двух совершенно разных смыслах, и оба заслуживают ответа.

Глаз, который слезится сам по себе

Парадокс хорошо известен: сухой глаз слезится. Когда слёзная плёнка становится нестабильной, поверхность глаза посылает сигнал раздражения, и рефлекс запускает обильную выработку слёз. Эти слёзы появляются сразу, стекают по щеке и быстро испаряются: роговицу они не смазывают. Ощущение песка и слезящийся глаз — поэтому два лица одного и того же явления, и именно поэтому их корректируют одним и тем же способом, с помощью искусственной слезы.

Это слезотечение наиболее выражено в первые дни, а затем возвращается время от времени: на ветру, на холоде, к концу дня. Если оно сохраняется само по себе, спустя несколько недель после операции, без дискомфорта и покраснения, то первой причиной остаётся сухость, которая вызывает рефлекторное слезотечение; затем следуют воспалённый край века или слёзные пути, по которым слеза плохо оттекает. Разницу выявляет осмотр.

Плакать от эмоций, от радости или от горя

Да, плакать можно. Слёзы от эмоций не вредят прооперированному глазу и не смещают имплант, удерживаемый в своём капсульном мешке. Единственный риск связан с жестом, который их сопровождает: вытирать слёзы, растирая веко, или надавливать тыльной стороной руки. Дайте слезам течь, затем промокните щёку стерильной салфеткой или чистым платком, не надавливая на глаз. Рефлекс тереть глаз — это то, от чего нужно отучиться в первые недели, гораздо больше, чем от самих слёз.

СВЕТ

Чувствительность к свету: почему всё кажется ярче

Помутневший из-за катаракты хрусталик задерживал свет и придавал цветам желтизну. Его заменили прозрачным имплантом: та же комната вдруг кажется светлее, белое — белее, синее — насыщеннее. К этому в первые часы добавляется зрачок, всё ещё расширенный каплями, применёнными в операционной, который пропускает больше света, чем обычно.

Это ослепляющее ощущение ослабевает по мере того, как мозг привыкает заново, и тем сильнее бросается в глаза, что второй глаз, ещё не прооперированный, продолжает видеть «жёлтым»: сравнение двух глаз преувеличивает ощущение. До тех пор солнцезащитных очков на улице чаще всего достаточно, как объясняет страница солнце и отпуск после катаракты. Ореолы и световые круги вокруг фар по ночам — это другой вопрос, связанный с типом установленного импланта: см. ночные ореолы и импланты.

Чувствительность к свету, которая усиливается вместо того, чтобы ослабевать, особенно если её сопровождают боль, покраснение или снижение зрения, уже не относится к адаптации: она должна побудить обратиться к врачу согласно ориентирам, приведённым ниже.

УСТАЛОСТЬ

Усталость после операции катаракты

Фраза «я устал(а) с момента операции», которую часто слышишь на контрольном осмотре, скрывает две разные вещи, у которых разные причины и разная продолжительность.

Зрительное утомление первых недель

Оно распространено, и его можно объяснить. Прежние очки больше не подходят для прооперированного глаза. Пока второй глаз не прооперирован, два глаза видят по-разному, и мозгу приходится сводить воедино два изображения разной чёткости и разного оттенка. Нестабильная слёзная плёнка заставляет чёткость колебаться от одного моргания к другому. Наконец, изображение стало ярче, чем прежде, и к этой новой яркости тоже нужно время, чтобы привыкнуть.

Конкретно: читать, смотреть на экран или работать можно, как только это комфортно, но более короткими отрезками, чем обычно, с перерывами и при достаточном освещении. Назначение новых очков откладывается до стабилизации зрения: сроки подробно описаны на странице очки после операции катаракты. Эта усталость уменьшается по мере того, как поверхность глаза восстанавливается, а коррекция обновляется.

Общая усталость в день вмешательства

Она другого порядка, и она реальна. День операции — не обычный день: лучше закончить его в спокойной обстановке и ничего не планировать на вечер. Как всё будет проходить, вам объяснят до вмешательства.

Никакую стандартную продолжительность этой усталости назвать нельзя: она зависит от возраста, от сна накануне, от волнения и от того, как прошёл день. Может быть выдан больничный лист на срок, соответствующий вашей деятельности и обсуждаемый на консультации. А если усталость затягивается дольше чем на несколько недель или сопровождается другими признаками, о ней стоит сообщить: тогда она не обязательно связана с глазом.

КОГДА НЕ ПРОХОДИТ

Когда дискомфорт затягивается: что ищут

Дискомфорт, который длится дольше первых недель, не обязательно тот же, что был в начале. На контрольном осмотре изучают несколько возможных причин:

Уже существовавшая сухость, нередко не замечавшаяся до операции, которую хирургическое вмешательство выявило или усугубило: это самая частая ситуация;
Воспаление края век, которое дестабилизирует слёзную плёнку и поддерживает утреннее покалывание;
Плохо переносимое местное лечение: прекратить, делать реже или заменить капли — решение, принимаемое на консультации, а не по собственной инициативе;
Настоящая боль, которая уже не является дискомфортом: ей посвящена отдельная страница, боль в глазу через месяц после операции катаракты.

В любом случае тактика определяется по результатам осмотра, а не по описанию: смотрят поверхность глаза, внутриглазное давление и глазное дно, и именно это позволяет отличить упорную сухость от проблемы, требующей иного лечения.

ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ

Обычный дискомфорт или тревожный признак: где граница?

Обычный дискомфорт чешется, щиплет, меняется в течение дня и от недели к неделе уменьшается. Тревожный признак вызывает боль, нарастает или затрагивает зрение.

Обращайтесь к врачу без промедления при:

сильной боли, не снимаемой парацетамолом;
резком снижении зрения;
красном и болезненном глазе;
чёрной пелене, вспышках света, внезапном появлении множества плавающих мушек;
густых выделениях, слипшихся веках, лихорадке.

Кому звонить? В дневное время с понедельника по пятницу: в кабинет в Кашане, +33 1 45 47 08 11. Вечером, ночью и в выходные: в офтальмологическую неотложную помощь без предварительной записи — в больницу Quinze-Vingts (28 rue de Charenton, Paris 12^e, 01 40 02 15 20) или в Ophtalmopôle de Cochin (27 rue du Faubourg Saint-Jacques, Paris 14^e, 01 58 41 27 04). Номер 15 предназначен только для неотложных случаев, угрожающих жизни. См. также: неотложные офтальмологические состояния.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Часто задаваемые вопросы

Нормально ли ощущать песок в глазу после операции катаракты?

Да: в первые часы это действие антисептика, затем — сухости поверхности глаза. Ощущение должно ослабевать от недели к неделе. А вот сильная боль — повод позвонить.

Как долго глаз слезится после операции?

В основном в первые дни. Рефлекторное слезотечение, связанное с сухостью, может возвращаться время от времени в течение нескольких недель, а иногда до трёх месяцев. А вот густое выделение — повод обратиться к врачу.

Можно ли мне плакать после операции катаракты?

Да. Слёзы от эмоций не смещают имплант. Нужно лишь не тереть веко: промокните щёку, не надавливая на глаз.

Можно ли купить искусственную слезу без рецепта?

Искусственная слеза уже есть в рецепте, выданном при выписке, и, как правило, её достаточно. Если вы хотите добавить другое средство или заменить это, спросите об этом на контрольном осмотре: некоторые средства, продаваемые без рецепта, в частности капли «от покраснения», не лечат сухость. Также не промывайте глаз водопроводной водой.

Свет сильно мне мешает: стоит ли тревожиться?

Более яркий свет — ожидаемое явление, поскольку имплант прозрачен там, где хрусталик задерживал свет, а зрачок остаётся расширенным в течение нескольких часов после вмешательства. Чаще всего достаточно солнцезащитных очков. Чувствительность, которая усиливается или сопровождается болью, покраснением или снижением зрения, требует обратиться к врачу без промедления.

Я чувствую усталость с момента операции: связано ли это с ней?

Накладываются две усталости. Зрительное утомление первых недель связано с дисбалансом между двумя глазами, с очками, которые стали неподходящими, и с нестабильной слёзной плёнкой. Общая усталость, в свою очередь, касается главным образом дня вмешательства. Никакую стандартную продолжительность назвать нельзя; если она затягивается, об этом нужно поговорить с врачом.

Дискомфорт вернулся через несколько месяцев после операции: это нормально?

Сухость глаз может появиться снова, и она поддаётся лечению. Если же снова затуманивается именно зрение, речь может идти о вторичной катаракте. Осмотр позволяет разобраться.

ИСТОЧНИКИ

Научные источники

Ta H, McCann P, Xiao M, Lien T, et al. Dry eye post-cataract surgery: a systematic review and meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2025;25(1):18. PMID: 39806338
Miura M, Inomata T, Nakamura M, Sung J, et al. Prevalence and Characteristics of Dry Eye Disease After Cataract Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ophthalmol Ther. 2022;11(4):1309-1332. PMID: 35534685
Ghazou A, Bowden B, Khalifa YM. Impact of Cataract Surgery Steps on Postoperative Dry Eye Disease: A Narrative Review. Semin Ophthalmol. 2026 (публикация в интернете). PMID: 42623163
Sutu C, Fukuoka H, Afshari NA. Mechanisms and management of dry eye in cataract surgery patients. Curr Opin Ophthalmol. 2016;27(1):24-30. PMID: 26569526

Правовая оговорка

Эта статья носит характер общей информации и не заменяет ни медицинскую консультацию, ни рекомендации, выданные вам после вмешательства. При сомнениях по поводу симптома свяжитесь с кабинетом или с офтальмологической службой неотложной помощи.

Описанные здесь ощущения — это те, о которых пациенты чаще всего сообщают в период после операции по поводу катаракты; они не являются ни диагнозом, ни прогнозом для конкретного глаза. Указанные сроки сочетают данные опубликованных исследований, цитируемых выше, и обычные рекомендации кабинета; они описывают средние значения: один глаз может восстанавливаться быстрее, другой — медленнее, и это не означает, что что-то идёт не так. Местное лечение, его режим и отмена определяются рецептом, выданным после вмешательства, и назначенными контрольными осмотрами; их нельзя менять на основании статьи. Как и любая хирургия, операция по поводу катаракты сопряжена с рисками — редкими, но реальными, — о которых сообщают до вмешательства и которые целенаправленно выявляют в ходе наблюдения. При тревожащем симптоме осмотр офтальмолога остаётся единственным надёжным ответом.

Дискомфорт, ощущение песка и слезящийся глаз после операции катаракты