SMILE Pro: что на самом деле меняет лазер VisuMax 800

SMILE Pro — это не новая операция, а SMILE, выполненный на лазере последнего поколения от Zeiss, VisuMax 800. Принцип остаётся прежним: тонкий диск роговицы вырезается лазером, а затем извлекается через небольшой разрез, без лоскута. Меняются скорость работы лазера и автоматизация центрирования и выравнивания. Опубликованные исследования показывают, что зрительные результаты такие же, как при предыдущем поколении лазера; единственный измеренный выигрыш касается выравнивания коррекции астигматизма. Именно на этом лазере д-р Турабали оперирует в Clinique Laser Victor Hugo.

ЛАЗЕР

SMILE, SMILE Pro, KLEx: о чём идёт речь?

SMILE (от Small Incision Lenticule Extraction) корректирует близорукость и астигматизм в три этапа. Фемтосекундный лазер вырезает внутри роговицы тонкий диск ткани — лентикулу, толщина которой соответствует величине коррекции. Хирург отделяет её и извлекает через разрез длиной в несколько миллиметров. Теряя этот объём, роговица меняет кривизну, и зрение исправляется. В отличие от ЛАСИК (LASIK), лоскут не поднимается.

«SMILE Pro» — коммерческое название, которое компания Zeiss дала SMILE, выполняемому на её лазере VisuMax 800; он пришёл на смену VisuMax 500. В научных публикациях всё чаще используется общий термин — KLEx (keratorefractive lenticule extraction), обозначающий все методики экстракции лентикулы независимо от марки лазера. Международные рекомендации, основанные на доказательствах, для этого семейства методик были опубликованы в 2025 году в журнале Ophthalmology (Wang): 38 рекомендаций — от отбора кандидатов до ведения осложнений.

Что VisuMax 800 меняет во время операции

Более быстрый лазер

VisuMax 800 излучает импульсы с частотой 2 МГц, тогда как у VisuMax 500 она составляет 500 кГц. По данным производителя, лентикула вырезается менее чем за 10 секунд на один глаз. Для пациента это выражается прежде всего в более коротком этапе, во время которого глаз удерживается лёгким присасыванием под изогнутым стеклом, наложенным на его поверхность, и должен оставаться неподвижным, пока вы смотрите на огонёк. Время, проведённое в операционной, не сводится к этим секундам: подготовка, анестезия каплями и извлечение лентикулы хирургом занимают основную часть сеанса.

Автоматизированные центрирование и выравнивание

Добавлены две автоматические функции. Первая центрирует лечение по зрительной оси пациента. Вторая компенсирует лёгкий поворот глаза, который происходит при переходе из положения сидя (на консультации) в положение лёжа (во время операции). Этот поворот важен при коррекции астигматизма, у которого есть ось: лечение, повёрнутое на несколько градусов, корректирует хуже. Эти две настройки не были автоматизированы у предыдущего поколения лазера.

Этот же лазер используется и для ЛАСИК: в Clinique Laser Victor Hugo VisuMax 800, на котором оперирует д-р Турабали, вырезает как лоскут при ЛАСИК, так и лентикулу при SMILE. Таким образом, выбор между двумя методиками зависит не от аппарата, а от конкретного глаза.

ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ БАЗА

Лучше ли результаты, чем при прежнем SMILE?

Именно этот вопрос задают пациенты, и самый убедительный ответ на него датируется 2026 годом. Китайский метаанализ (Wan, 2026) объединил девять исследований, сравнивавших два лазера, — всего 1 672 глаза с близорукостью. Он не выявил значимых различий ни по доле глаз с остротой зрения 10/10 без коррекции, ни по точности коррекции, ни по безопасности. Единственное заметное различие касается оси астигматизма. Лечение было выровнено с точностью до 5 градусов примерно в 1,16 раза чаще при VisuMax 800, что согласуется с автоматической компенсацией поворота глаза. Авторы подчёркивают, что эти исследования были обсервационными, без рандомизированных испытаний.

Иными словами, SMILE Pro делает вмешательство более быстрым и более воспроизводимым, но не даёт лучшего зрения, чем SMILE предыдущего поколения, результаты которого и без того были очень хорошими в опубликованных исследованиях.

Что говорят серии, относящиеся именно к VisuMax 800

• Результаты через 6 месяцев: европейское и азиатское многоцентровое исследование, проведённое после выхода лазера на рынок (Sekundo, 2025, 473 глаза), подробно описано на нашей странице о SMILE.
• Стабильность через год: в немецкой серии из 90 глаз (Messerschmidt-Roth, 2026) через 12 месяцев 96 % глаз находились в пределах 0,50 диоптрии от целевой коррекции, без заметных изменений между 3-м и 12-м месяцем. Каждый пятый пациент не был осмотрен через год.
• Безопасность в обычной практике: в немецкой серии из 916 глаз, прооперированных по методике SMILE Pro (Beckers, 2026), вмешательство было доведено до конца в 99,45 % случаев. Потеря присасывания произошла на 6 глазах: на одном вмешательство удалось завершить после повторной фиксации, четыре были прооперированы другой методикой, а последний повторно не оперировали. Повторное вмешательство потребовалось на 1,54 % глаз. Нежелательные эффекты были в основном ранними и лёгкими: мелкие поверхностные повреждения и сухость. Осложнений, угрожающих зрению, не наблюдалось.
• Удовлетворённость: в многоцентровом исследовании 226 пациентов заполнили анкету через 6 месяцев (Feucht, 2026). 98,7 % сообщили, что довольны, а 93,8 % заявили, что в повседневной жизни больше не нуждаются ни в очках, ни в линзах. 80,5 % не отмечали трудностей при вождении ночью или отмечали их в слабой степени, то есть примерно каждый пятый сообщал о более выраженных трудностях.
• Астигматизм: в турецкой серии из 128 глаз (İritaş, 2026) ось была соблюдена хорошо, но сильные астигматизмы через 3 месяца оставались несколько недокорригированными. Авторы видят в этом возможность улучшить настройки для таких глаз.

Что остаётся неизменным

Показания. SMILE Pro корректирует близорукость и миопический астигматизм. В исследованиях VisuMax 800 речь шла о близорукости до -10 диоптрий и об астигматизме до 5 диоптрий. При дальнозоркости эталонной методикой остаётся ЛАСИК, за которым накоплен самый большой срок наблюдения. Для коррекции пресбиопии существуют другие решения, например ПресбиЛАСИК. Операция возможна с 18 лет при условии, что зрение стабильно.

Предоперационное обследование. Толщина и форма роговицы, состояние поверхности глаза и стабильность коррекции определяют выбор методики, а не аппарат. Это предоперационное обследование проводится в кабинете в Кашане или в офтальмологическом кабинете Sorbonne Saint-Michel (5-й округ Парижа), где имеется топография роговицы. В зависимости от глаза оно может привести к SMILE, к ЛАСИК, к ФРК (PRK) или к другому решению. Прочность роговицы, которую часто представляют как преимущество SMILE, не имеет доказанных различий: метаанализ 16 исследований (Chen, 2023) не выявил значимой разницы в биомеханике роговицы между SMILE и ЛАСИК с фемтосекундным лазером. Сравнивать эти методики между собой удобнее по нашей статье ЛАСИК или SMILE.

Послеоперационный период. Он такой же, как при SMILE. При SMILE защитный щиток после операции не требуется. Контроль проводится на следующий день, затем через месяц, в кабинете в Кашане или в 13-м округе Парижа. Возможна временная сухость глаз. Канадский метаанализ (Sambhi, 2020) показал, что стабильность слезной плёнки значимо снижалась после ЛАСИК, но не после SMILE или ФРК. Два более поздних метаанализа согласуются с этим: нервы роговицы лучше сохраняются после SMILE в первые месяцы (Jiang, 2022, 12 исследований), а слезная плёнка при нём остаётся более стабильной через 3 и 6 месяцев, чем после ЛАСИК, без значимой разницы в самооценке по опроснику (Chen, 2025, 18 исследований). Поскольку рефракционная хирургия — вмешательство по желанию пациента, по ней не выдаётся больничный лист: восстановление проходит за счёт отпуска или дней отдыха RTT (см. больничный лист после ЛАСИК, ФРК или SMILE).

Место и стоимость. Операция проводится в Clinique Laser Victor Hugo (16-й округ Парижа), где находится VisuMax 800. Поэтому все SMILE, которые выполняет д-р Турабали, — это SMILE Pro, по цене SMILE: 3 300 € за оба глаза. Подробности о том, что входит в пакет, а что оплачивается отдельно, приведены на странице цен на рефракционную хирургию. Assurance Maladie (государственное медицинское страхование Франции) эту операцию не возмещает; некоторые дополнительные страховки (mutuelle) предусматривают отдельный пакет выплат (см. что возмещает моя страховка mutuelle).

Как и любая хирургия, SMILE Pro сопряжён с рисками, которые подробно разъясняются на консультации и на странице о SMILE. В упомянутой выше серии из 916 глаз (Beckers, 2026) нежелательные эффекты были в основном ранними и лёгкими.

Часто задаваемые вопросы

Консультации в Кашане, в 13-м округе Парижа и в кабинете Sorbonne Saint-Michel (5-й округ Парижа) · Тел. +33 1 45 47 08 11

Научные источники

• Wan Q, et al. Comparison of VISUMAX 800 and VISUMAX 500 femtosecond laser systems for myopia: a systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2026. PMID 42513431
• Sekundo W, et al. Keratorefractive lenticule extraction for myopia and myopic astigmatism with the VISUMAX 800: 6-month outcomes of a prospective multicenter study. J Refract Surg. 2025. PMID 40067668
• Messerschmidt-Roth A, et al. Keratorefractive lenticule extraction for myopia and myopic astigmatism using a 2 MHz femtosecond laser: 12-month refractive outcomes. J Cataract Refract Surg. 2026. PMID 41739953
• Beckers D, et al. Intraoperative safety and postoperative complications after SMILE Pro: a retrospective case series of 916 eyes. J Clin Med. 2026. PMID 42355753
• Feucht N, et al. Patient-reported outcomes after keratorefractive lenticule extraction using the VISUMAX 800 laser in a prospective multicenter post-market clinical follow-up study. J Refract Surg. 2026. PMID 42261934
• İritaş İ, et al. Enhanced predictability and axis precision of SMILE Pro, a retrospective analysis of myopic astigmatism correction. Int J Ophthalmol. 2026. PMID 42639215
• Wang Y, et al. Evidence-based guidelines for keratorefractive lenticule extraction surgery. Ophthalmology. 2025. PMID 39577672
• Sambhi RS, et al. Dry eye after refractive surgery: a meta-analysis. Can J Ophthalmol. 2020. PMID 31712000
• Jiang X, et al. Influences of SMILE and FS-LASIK on corneal sub-basal nerves: a systematic review and network meta-analysis. J Refract Surg. 2022. PMID 35412925
• Chen KY, et al. How effective is keratorefractive lenticule extraction surgery (KLEx) in reducing dry eye outcomes compared to LASIK? A systematic review and meta-analysis. J Refract Surg. 2025. PMID 40778870
• Chen S, et al. Corneal biomechanics after small incision lenticule extraction and femtosecond laser in situ keratomileusis: a systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2023. PMID 37565903

Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Показания, ожидаемая польза и риски зависят от каждой конкретной ситуации. По любым вопросам, касающимся вашего зрения, обращайтесь к офтальмологу.