Grauer Star und Lichthöfe bei Nacht: was die EDOF-Linse ändert

Lichthöfe bei Nacht und Beschwerden beim Nachtsehen gehören zu den größten Sorgen nach der Operation des Grauen Stars. Lange mit den klassischen diffraktiven Multifokallinsen verbunden, lassen sie sich heute durch EDOF-Linsen (Extended Depth of Focus) begrenzen, einer neuen Generation von Optiken, die die Schärfentiefe erweitert, ohne dieselben nächtlichen Störerscheinungen hervorzurufen.

VERSTEHEN

Lichthöfe bei Nacht nach dem Grauen Star verstehen

Lichthöfe sind ein Beispiel für eine positive Dysphotopsie: die Wahrnehmung ringförmiger Kreise um helle Lichtquellen (Autoscheinwerfer, Leuchtreklamen, Straßenlaternen). Ihr Ursprung ist optisch: Die Kunstlinse beugt das Licht in mehrere Brennpunkte, um ein Sehen auf verschiedenen Entfernungen zu ermöglichen. Diese Verteilung der Lichtenergie kann Störerscheinungen erzeugen, die besonders bei Nacht sichtbar werden, wenn die Pupille weit ist.

Nach Corbett et al. (Eye, 2024) rufen nicht diffraktive EDOF-Linsen bei einer großen Mehrheit der Patienten deutlich weniger Lichthöfe und Blendung bei Nacht hervor als die Multifokallinsen der vorherigen Generation, bei zugleich erweitertem Bereich des scharfen Sehens. Konkret bedeutet das ein angenehmeres Fahren bei Nacht: Die Reflexe um Scheinwerfer und Leuchtreklamen sind gedämpft, und das Ablesen des Navigationsgeräts oder des Armaturenbretts bleibt angenehm. Das Empfinden bleibt gleichwohl je nach Pupillenverhalten und Sehgewohnheiten verschieden.

Wie stark die Lichthöfe nach einer Operation des Grauen Stars ausfallen, hängt vor allem von der gewählten Linse ab. Diese Erscheinung ist hauptsächlich mit Multifokallinsen, besonders trifokalen, verbunden, deren Optik das Licht auf mehrere Brennpunkte verteilt; die Modelle der neuesten Generation haben sie deutlich abgeschwächt. Mit einer EDOF-Linse sind die Lichthöfe weit unauffälliger, und mit einer Monofokallinse, die das Licht nicht aufteilt, fehlen sie nahezu ganz – um den Preis einer Korrektur, die auf eine einzige Entfernung beschränkt bleibt. Bei einem Menschen mit Grauem Star streut die eingetrübte Augenlinse das Licht und verstärkt sowohl die Lichtempfindlichkeit als auch die um Lichtquellen wahrgenommenen Höfe. Ihr Ersatz durch eine klare Kunstlinse stellt meist die gewohnten Tätigkeiten des Alltags wieder her und verringert das Tragen einer Brille.

WEN ES BETRIFFT

Wen betreffen diese Lichthöfe?

Die Lichthöfe bei Nacht betreffen vorrangig bestimmte Situationen:

• Menschen, die nachts fahren (beruflich, auf langen Strecken)
• Berufe bei Nacht oder mit versetzten Arbeitszeiten
• Künstler, Fotografen, Bildschirmarbeit bei geringem Licht
• Patienten mit diffraktiven Multifokallinsen älterer Generation
• Patienten mit weiten Pupillen im Dunkeln (> 5 mm bei geringer Helligkeit)

Ein Fragebogen vor der Operation zu den Sehgewohnheiten und eine Untersuchung des Pupillenverhaltens erlauben es, die am stärksten gefährdeten Profile zu erkennen und die Wahl der Linse entsprechend zu lenken.

LÖSUNGEN

Die Lösungen: die EDOF-Linse

Die EDOF-Linsen (Extended Depth of Focus) erweitern die Schärfentiefe, statt mehrere getrennte Brennpunkte zu schaffen. Es gibt zwei große Techniken:

• Vivity (Alcon): nicht diffraktive EDOF-Linse mit Wavefront-Shaping-Technik. Ihr verändertes optisches Profil erweitert die Schärfentiefe und begrenzt zugleich die Lichthöfe bei Nacht stark, nahe an denen einer Monofokallinse. Durchgehendes Sehen von der Ferne bis in den mittleren Bereich, für das Lesen kleiner Schrift ist eine Brille oft nützlich.
• Pure See (Johnson & Johnson, Reihe TECNIS PureSee™): refraktive EDOF-Linse der neuesten Generation. Sie bietet einen erweiterten Sehbereich von der Ferne bis in den mittleren Bereich, mit einem Profil bei Lichthöfen, das dem einer üblichen Monofokallinse sehr nahekommt: ein Vorzug für Menschen, die nachts fahren, und für Bildschirmarbeit.
• Frühere diffraktive EDOF-Linsen (Symfony, TECNIS Eyhance): verbessertes Sehen im mittleren Bereich mit einem diffraktiven Profil, das darauf ausgelegt ist, die Lichthöfe gegenüber den klassischen trifokalen Linsen zu begrenzen.

Eine von Georgiev et al. (JCRS, 2020) veröffentlichte Studie an Patienten, die auf eine beidseitige torische EDOF-Linse gewechselt hatten, hat eine deutliche Abnahme störender Lichthöfe und Blendung gezeigt, eine hohe Zufriedenheit der Patienten und einen nur noch gelegentlichen Bedarf an einer Brille für Ferne und mittleren Bereich. Wichtig bleibt der Hinweis, dass die EDOF-Linse das Lesen kleiner Schrift nicht vollständig ersetzt: Patienten mit hohen Ansprüchen an das Lesen kleiner Schrift können dafür weiterhin eine Brille brauchen.

Mehr zu den verfügbaren Techniken und Linsen finden Sie auf der Seite Operation des Grauen Stars oder in der Darstellung der Premium-Linsen.

BEHANDLUNGSWEG

Der Behandlungsweg

Dr. Tourabaly empfängt Sie in den Praxen in Cachan (94) und in Paris 13; die Beurteilung vor der Operation des Grauen Stars findet in Cachan statt, wo sich die Hornhauttopographie und die Biometrie befinden. Die Voruntersuchung umfasst eine optische Biometrie (IOL Master), eine Hornhauttopographie, eine OCT der Makula und eine Untersuchung des Pupillenverhaltens. Diese Untersuchungen bestimmen die Wahl zwischen einer Monofokal-, einer EDOF- und einer Multifokallinse.

Die Operation wird in der Clinique Sainte-Geneviève (Paris 14) auf einem eigens dafür vorgesehenen Operationsbereich durchgeführt. Beide Augen werden je nach Stabilität des Sehens im Abstand von 1 bis 4 Wochen operiert. Für einen Termin rufen Sie die Praxis unter +33 1 45 47 08 11 an oder buchen Sie über Doctolib.

FAQ

Häufige Fragen

Quellen

1. Corbett D, Black D, Roberts TV, et al. Quality of vision clinical outcomes for a new fully-refractive extended depth of focus intraocular lens. Eye (Lond). 2024;38(10):1815-1820. PMID 38580741
2. Georgiev S, Palkovits S, Hirnschall N, et al. Visual performance after bilateral toric extended depth-of-focus IOL exchange. J Cataract Refract Surg. 2020;46(12):1624-1629. PMID 33060471

Dieser Artikel dient der Information. Eine persönliche augenärztliche Beurteilung bleibt für jede Behandlungsentscheidung unerlässlich.