Гигиена контактных линз: самые частые ошибки

Почти 99 % тех, кто носит контактные линзы, допускают хотя бы одну рискованную для гигиены привычку, а это главная предотвратимая причина инфекций роговицы. Контакт линз с водой, манипуляции плохо вымытыми руками, небрежность с контейнером или превышение срока ношения — обычные бытовые действия, которые, повторяясь, ослабляют поверхность глаза и открывают дорогу микроорганизмам. Хорошая новость в том, что эти ошибки просто исправить. Достаточно знать их, понимать, чем они опасны, и завести несколько привычек, чтобы носить линзы долго, сохраняя глаза здоровыми.

ГЛАВНОЕ

Источники: Cope 2015; Stapleton 2012 (см. список литературы внизу страницы).

Почему гигиена линз так важна

Контактная линза — это медицинское изделие, которое каждый день помещают прямо на роговицу: от её чистоты зависит здоровье глаза. Роговицу — прозрачное окно в передней части глаза — защищают тонкий слой клеток и слёзная плёнка, которая её постоянно омывает. Плохо очищенная линза заносит микроорганизмы на эту поверхность и может её ослабить, а это облегчает развитие инфекции Stapleton 2012.

Беда в том, что ошибки гигиены распространены чрезвычайно широко и часто не воспринимаются всерьёз. Большое обследование взрослых, носящих линзы, показало, что почти 99 % из них допускали хотя бы одну рискованную для гигиены привычку и что почти каждый третий уже сталкивался с покраснением или болью в глазу, потребовавшими обращения к врачу Cope 2015. Значит, рискованные действия — вовсе не исключение: они правило.

Эти привычки касаются не только взрослых. Дополнительное обследование выявило хотя бы одну рискованную привычку у 85 % подростков, 81 % молодых взрослых и 88 % взрослых старшего возраста, носящих линзы Cope 2017. Иначе говоря, в любом возрасте подавляющему большинству стоило бы пересмотреть одно или несколько своих повседневных действий. Именно этому и посвящена настоящая статья.

ОШИБКА № 1

Контакт с водой: самая опасная ошибка

Допускать контакт линз с водой — из-под крана, в душе, в бассейне или в море — ошибка с самыми тяжёлыми последствиями. Вопреки распространённому мнению, водопроводная вода не стерильна. Она может содержать микроскопического паразита, вызывающего редкую, но особенно тяжёлую и трудно поддающуюся лечению инфекцию роговицы — акантамёбный кератит. Линзы, удерживая этого паразита у глаза, заметно повышают риск Cope 2016.

Конкретно, следует избегать нескольких ситуаций — как с линзами на глазах, так и при уходе за ними:

• принимать душ или умываться, не сняв линзы;
• плавать в бассейне, в море или в озере в линзах, без герметичных очков для плавания;
• ополаскивать линзы или контейнер водопроводной водой вместо раствора для ухода;
• смачивать линзу слюной или водой при ощущении сухости.

Правило простое и без исключений: никакого контакта линз с водой. Для купания идеальный вариант — снять линзы или надеть герметичные очки для плавания, а то и использовать однодневные линзы, которые выбрасываются сразу после. Эта важная тема разобрана в нашей отдельной статье об акантамёбном кератите, связанном с водой.

ОШИБКА № 2

Плохо вымытые руки перед манипуляциями

Брать линзы, не вымыв и не высушив руки, — значит напрямую переносить микроорганизмы на поверхность глаза. Руки постоянно соприкасаются с загрязнёнными поверхностями, а пальцы ставят и снимают линзу вплотную к роговице. Поэтому тщательное мытьё перед каждой манипуляцией — одно из самых действенных базовых действий и при этом одно из тех, которыми чаще всего пренебрегают Cope 2015.

Правильное действие занимает несколько секунд и выполняется в таком порядке:

1. вымыть руки с мылом, уделяя внимание кончикам пальцев;
2. высушить их чистым полотенцем без ворса, а не на воздухе;
3. надевать линзу до нанесения макияжа, снимать — до его удаления;
4. не ополаскивать руки или линзу водой сразу после мытья.

Сушка значит не меньше, чем мытьё: влажные руки возвращают воду — а значит, и микроорганизмы, которые она может содержать, — к линзе. Чистое полотенце, которое регулярно меняют, удачно дополняет это простое, но решающее действие.

ОШИБКА № 3

Запущенный контейнер: редко моют, никогда не меняют

Контейнер для линз — главный резервуар микроорганизмов, и уход за ним — один из наиболее доказанных факторов риска. Классическое исследование «случай — контроль» показало, что у людей с ежедневным ношением линз плохо очищаемый контейнер повышает риск в 6,4 раза для микробного кератита средней тяжести и тяжёлого, а слишком редко заменяемый контейнер — в 5,4 раза Stapleton 2012. Контейнер, о котором часто забывают, заслуживает поэтому не меньшего внимания, чем сами линзы.

Контейнер, оставленный влажным, никогда не высушиваемый и хранимый месяцами, способствует образованию биоплёнки — плёнки, в которой микроорганизмы обосновываются и противостоят растворам. Правильные привычки, чтобы этого избежать, просты:

• опорожнять контейнер после каждого использования и ополаскивать его раствором для ухода, никогда — водой;
• оставлять его сохнуть на воздухе, перевёрнутым, на чистой поверхности;
• никогда не доливать прежний раствор, а полностью его заменять;
• менять контейнер каждые три месяца или раньше, если он повреждён или загрязнён.

Регулярная замена контейнера входит, кстати, в число официальных профилактических рекомендаций для тех, кто носит линзы, — наравне с тем, чтобы держать воду на расстоянии и ежедневно обновлять раствор Cope 2015. Новый, чистый и сухой контейнер — простой и недорогой барьер против инфекции.

ОШИБКА № 4

Долитый раствор, превышенный срок ношения

Повторно использовать или доливать раствор для ухода и превышать срок ношения линз — две частые ошибки, которые добавляются к предыдущим. Раствор для ухода теряет обеззараживающую способность после использования: долить его вместо того, чтобы обновить, — значит оставить линзы в уже загрязнённой жидкости. Тип раствора и то, как им пользуются, тоже входят в число выявленных факторов риска: в зависимости от практики риск кератита оказывался выше в 7,2 раза Stapleton 2012.

Срок ношения — другая классическая ловушка. Месячная линза, которую носят два месяца, однодневная, которую носят несколько дней, или пара, которую держат далеко за пределами её срока: во всех этих случаях материал разрушается, задерживает отложения и становится менее проницаемым для кислорода. Принципы здесь ясны:

• полностью обновлять раствор в контейнере при каждом использовании, никогда его не доливая;
• использовать только назначенный раствор, подходящий вашему типу линз, и никогда — воду или самодельные средства;
• соблюдать срок ношения (однодневные, двухнедельные, месячные линзы), не продлевая его;
• никогда не использовать однодневную линзу повторно: её выбрасывают в тот же вечер.

К этим ошибкам добавляется, наконец, сон в линзах, который ещё больше повышает риск инфекции. Эпизодическое ношение линз ночью повышает риск кератита средней тяжести и тяжёлого в 6,5 раза Stapleton 2012. Этот важнейший вопрос подробно разобран в нашей статье об опасностях сна в линзах.

ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ

Признаки, которые должны насторожить

Некоторые признаки требуют немедленно снять линзы и обратиться к врачу, потому что они могут предвещать инфекцию роговицы. Ошибка гигиены не всегда оборачивается бедой, но, когда глаз реагирует, его нужно услышать. Покраснение, которое не проходит, нарастающая боль, выраженный дискомфорт от света или зрение, которое становится мутным, нельзя оставлять без внимания.

При этих признаках не надевайте линзу снова и не ждите, что всё пройдёт само. Инфекция роговицы, взятая под наблюдение рано, обычно протекает благоприятнее, чем запущенная. Свяжитесь со своим офтальмологом или обратитесь в службу неотложной офтальмологической помощи, обязательно сообщив, что носите линзы: эта информация сразу направляет осмотр Cope 2016.

ПРОФИЛАКТИКА

Правильные привычки на каждый день

Хорошая гигиена линз держится на нескольких простых привычках, если соблюдать их постоянно. Ни одна из них не сложна, а их совместное действие заметно снижает риск инфекции. Вот распорядок, который стоит завести на каждый день:

• мыть и высушивать руки перед любыми манипуляциями;
• держать линзы вдали от воды: душ, бассейн, море, водопроводный кран;
• полностью обновлять раствор в контейнере при каждом использовании;
• ополаскивать контейнер раствором, сушить его на воздухе и менять каждые три месяца;
• соблюдать назначенный срок ношения и замены;
• снимать линзы перед сном, в том числе дневным.

Регулярное наблюдение у офтальмолога дополняет эти действия: оно позволяет проверить переносимость линз и заметить возможные признаки, прежде чем они станут проблемой. Линзы остаются удобным решением, подходящим ко многим образам жизни, при условии соблюдения этих базовых правил. Если вы сомневаетесь в каком-то действии или симптоме, мнение специалиста всегда важнее привычек, сложившихся со временем Cope 2015.

ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ

Частые вопросы

Научные источники

1. Cope JR, Collier SA, Rao MM, et al. Contact Lens Wearer Demographics and Risk Behaviors for Contact Lens-Related Eye Infections – United States, 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015;64(32):865-870. PMID 26292204
2. Stapleton F, Edwards K, Keay L, et al. Risk factors for moderate and severe microbial keratitis in daily wear contact lens users. Ophthalmology. 2012;119(8):1516-1521. PMID 22521083
3. Cope JR, Collier SA, Nethercut H, et al. Risk Behaviors for Contact Lens-Related Eye Infections Among Adults and Adolescents – United States, 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017;66(32):841-845. PMID 28817556
4. Cope JR, Collier SA, Srinivasan K, et al. Contact Lens-Related Corneal Infections – United States, 2005-2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;65(32):817-820. PMID 27538244

Читайте также

• Сон в линзах: чем это опасно для глаз?
• Акантамёбный кератит: опасность воды при ношении контактных линз
• Когда обращаться к офтальмологу в неотложном порядке?

Кабинет в Cachan · Тел. +33 1 45 47 08 11
Кабинет в Париже 13 · Тел. +33 1 89 31 30 60

Медицинское предупреждение

Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет консультацию врача. Ношение контактных линз должно назначаться специалистом и проходить под его наблюдением. При покраснении глаза, боли, снижении зрения или стойком дискомфорте во время ношения линз снимите линзы и быстро обратитесь к офтальмологу или в службу неотложной офтальмологической помощи.