Occhiali dopo l’operazione di cataratta: tempi e scelta

Dopo un’operazione di cataratta, i nuovi occhiali vengono prescritti in genere 3-4 settimane dopo l’intervento, al controllo del primo mese. Quando entrambi gli occhi devono essere operati, a distanza di 1-2 settimane l’uno dall’altro, la prescrizione definitiva attende il controllo del primo mese successivo al secondo occhio. Il tipo di lenti dipende poi dall’impianto inserito, e le regole di rinnovo prevedono un’eccezione nell’anno successivo all’intervento.

L’ESSENZIALE

TEMPI

Quanto bisogna aspettare per fare gli occhiali?

In studio, il riferimento è di 3-4 settimane. La correzione viene misurata al controllo del primo mese, e la prescrizione consegnata in quell’occasione se è utile. Non è una visita in più: fa parte del calendario abituale dopo un intervento di cataratta, che prevede un controllo a G+2, uno a un mese, poi uno a un anno, salvo indicazioni particolari. Il dettaglio è nel calendario del decorso post-operatorio.

Perché non ordinare le lenti già nella prima settimana? Perché l’occhio non ha ancora finito di stabilizzarsi: la micro-incisione si richiude, l’infiammazione diminuisce sotto l’effetto dei colliri e l’impianto finisce di assestarsi nel sacco capsulare. Finché questi tre elementi evolvono, la misurazione della vista può variare da un giorno all’altro, e un paio ordinato troppo presto rischia di risultare inadatto.

Gli studi pubblicati riportano tempi talvolta più brevi. Dopo un intervento senza complicanze con impianto monofocale, un gruppo di ricerca australiano ha rilevato una rifrazione stabile già alla seconda settimana McNamara 2019. In pazienti miopi, uno studio prospettico non ha rilevato differenze tra la misurazione a una settimana e quella a un mese Feng 2024. Il riferimento dello studio, più prudente, fa coincidere la prescrizione con un esame già programmato. Questi tempi dipendono dal suo caso.

Se entrambi gli occhi devono essere operati

Il secondo occhio viene operato 1-2 settimane dopo il primo. La prescrizione definitiva si fa quindi 3-4 settimane dopo questo secondo intervento, al controllo successivo; il primo occhio viene rivisto in questi stessi controlli. Una prescrizione redatta prima varrebbe solo per qualche settimana, poiché la correzione dal lato del secondo occhio cambierà.

• Dal giorno dell’intervento a G+2: vista offuscata, pizzicore. Nessuna misurazione degli occhiali ha senso; il controllo di G+2 verifica l’occhio, non la correzione.
• 3^a e 4^a settimana: la vista si è stabilizzata, la correzione viene misurata e la prescrizione consegnata al controllo del primo mese, o a quello successivo al secondo occhio.
• A un anno: il controllo annuale verifica l’occhio e la correzione. In assenza di fastidi, non c’è motivo di cambiare lenti nel frattempo.

TRA I DUE OCCHI

Che cosa fare tra l’operazione dei due occhi?

Durante l’intervallo di 1-2 settimane che separa i due interventi, l’occhio operato non ha più la stessa correzione dell’altro e i suoi vecchi occhiali non gli sono più adatti. Questo squilibrio è transitorio; è tanto più marcato quanto più forte era la correzione di partenza, e spesso passa inosservato nelle persone con una correzione lieve. Esistono diverse soluzioni, da scegliere con l’oculista e l’ottico:

• fare a meno degli occhiali per le attività in cui basta l’occhio operato;
• tenere i vecchi occhiali se restano comodi;
• far sostituire dall’ottico la lente del lato operato con una lente neutra;
• usare semplici occhiali da lettura, come ripiego, per la visione da vicino.

Abituale in questi pochi giorni: un’impressione di squilibrio, un affaticamento visivo a fine giornata, colori più vivi dal lato operato. Da segnalare allo studio: una visione doppia che si instaura, vertigini, una difficoltà persistente a valutare le distanze, un passo falso su una scala. La guida dell’auto segue una regola distinta, illustrata nella pagina quando guidare dopo un’operazione di cataratta.

IN BASE ALL’IMPIANTO

Quali occhiali in base all’impianto inserito?

L’impianto sostituisce il cristallino, ma non accomoda: la sua potenza non cambia in funzione della distanza guardata. La distanza per cui è calcolato si decide quindi prima dell’intervento, e questa scelta determina in gran parte gli occhiali di cui avrà bisogno in seguito.

Impianto monofocale

Un impianto monofocale dà una visione nitida a una sola distanza. Regolato per la visione da lontano, che è la scelta più comune, lascia il più delle volte una visione da vicino offuscata: per leggere servono occhiali, e spesso anche per lo schermo. Nello studio australiano citato sopra, la maggioranza dei pazienti si diceva infastidita dalla propria visione da vicino non corretta McNamara 2019. Agli occhiali può aggiungersi una piccola correzione per la visione da lontano, se resta un astigmatismo.

Impianti EDOF e multifocali

Una metanalisi di nove studi comparativi riporta, con gli impianti EDOF, una visione intermedia e da vicino senza correzione superiore a quella dei monofocali e un’indipendenza dagli occhiali più frequente, al prezzo di aloni più frequenti e di una riduzione della sensibilità al contrasto Liu 2019. Per i multifocali, una revisione Cochrane di 20 studi randomizzati su 2.061 persone giunge a conclusioni dello stesso segno: visione da lontano paragonabile, visione da vicino senza correzione superiore, minore dipendenza dagli occhiali, ma abbagliamento e aloni riferiti nettamente più spesso de Silva 2016. I suoi autori concludono che la scelta dipende dall’importanza che ciascuno attribuisce al fare a meno degli occhiali.

Un paio di occhiali di riserva resta spesso utile per i caratteri piccoli, anche con questi impianti. La scelta si discute prima dell’intervento: vedere come scegliere l’impianto e impianti EDOF e aloni notturni.

Se resta un astigmatismo

Un astigmatismo preesistente non viene corretto da un impianto standard: può esserlo da un impianto torico, scelto prima dell’intervento in base alle misurazioni della valutazione preoperatoria, oppure da occhiali dopo. Un astigmatismo residuo lieve dà spesso una visione da lontano nitida ma leggermente stirata, e un fastidio sui caratteri piccoli. Viene misurato al controllo del primo mese ed entra allora nella prescrizione.

Se era miope

L’impianto è calcolato per correggere anche la miopia. Dopo una regolazione per la visione da lontano, l’ex miope non può più leggere da vicino togliendosi gli occhiali, come era abituato a fare: spesso è la sorpresa più difficile da accettare di questo periodo. Il punto va affrontato prima dell’intervento, al momento della scelta dell’impianto: alcuni preferiscono conservare volontariamente una piccola miopia per continuare a leggere senza occhiali, accettando una correzione per la visione da lontano. La risposta dipende dal suo uso: guidare, lavorare davanti a uno schermo, leggere.

TIPO DI LENTI

Lenti progressive dopo un’operazione di cataratta

Lenti progressive o semplici occhiali da lettura? Entrambe le soluzioni sono possibili, e la scelta dipende soprattutto da ciò che resta da correggere per la visione da lontano.

Bastano degli occhiali da lettura se la visione da lontano è buona senza correzione e se metterli e toglierli non la disturba: è la soluzione più semplice e meno costosa. Le lenti progressive sono più confortevoli se ne portava già prima dell’intervento, se resta una correzione per la visione da lontano o un astigmatismo, o se la sua giornata la porta a passare di continuo dalla visione da lontano a quella da vicino.

Due punti pratici, spesso scoperti a posteriori. L’adattamento a una lente progressiva nuova richiede qualche giorno, anche per chi già ne portava: la correzione è cambiata, e le zone della lente non cadono più nello stesso punto dello sguardo. Ed è la lente per cui una misurazione prematura si paga più cara, perché una progressiva calibrata male si sopporta peggio di una lente semplice calibrata male. Un motivo in più per aspettare il controllo del primo mese.

Per un lavoro davanti a uno schermo esistono anche le lenti cosiddette «di prossimità», che privilegiano le distanze intermedia e ravvicinata; non sono adatte alla guida. La prescrizione indica la correzione da ottenere; il tipo di lente si sceglie poi con l’ottico.

NELLA VITA QUOTIDIANA

E gli occhiali da sole?

Una sensibilità alla luce è frequente nelle prime settimane: il cristallino diventato opaco filtrava una parte della luce, l’impianto che lo sostituisce è trasparente. Degli occhiali da sole non correttivi, preferibilmente avvolgenti, bastano in attesa della prescrizione definitiva. Le precauzioni dell’estate, bagni compresi, sono illustrate nella pagina sole e vacanze dopo un’operazione di cataratta.

RIMBORSO

Quale rimborso per gli occhiali dopo un’operazione di cataratta?

Secondo ameli.fr, a partire dai 16 anni il rinnovo di una fornitura di occhiali avviene allo scadere di 2 anni. Questo termine è ridotto a 1 anno in caso di peggioramento delle prestazioni oculari, e non esiste alcun termine minimo per certe situazioni mediche particolari. L’arrêté du 3 décembre 2018 (decreto ministeriale francese) sulla copertura dell’ottica medica cita espressamente, tra tali situazioni, un’operazione di cataratta risalente a meno di 1 anno: le lenti possono allora essere rinnovate senza attendere, dietro presentazione di una nuova prescrizione dell’oculista; faccia confermare la copertura dall’ottico e dalla propria assicurazione integrativa (la «complémentaire santé») prima di ordinare.

Una persona che si è dotata di occhiali l’anno scorso non deve quindi aspettare la data di scadenza del termine abituale per le sue lenti: è la prescrizione del controllo del primo mese ad aprire il rinnovo. L’eccezione riguarda il termine, non il livello di copertura, che resta quello della sua fornitura e del suo contratto.

Esistono due gamme. La classe A, detta «100 % Santé» (nome ufficiale di un dispositivo francese), è rimborsata senza alcun costo a carico dell’assicurato che dispone di un contratto di assicurazione sanitaria integrativa «responsabile»; la classe B è a prezzi liberi, con un rimborso che dipende soprattutto dal contratto di assicurazione sanitaria integrativa (service-public.gouv.fr). La prescrizione di lenti correttive è valida 5 anni da 16 a 42 anni e 3 anni oltre.

In pratica, prima di ordinare

• portare la prescrizione del controllo del primo mese e segnalare all’ottico la data dell’intervento;
• fargli confermare che il rinnovo anticipato si applica al suo caso;
• chiedere un preventivo, e all’assicurazione integrativa una stima scritta, soprattutto in classe B;
• se il secondo occhio resta da operare, aspettare: la prescrizione verrà rifatta dopo.

Il costo dell’intervento rientra in un altro budget, illustrato nella pagina prezzo dell’operazione di cataratta.

NORMALE O NO

Ciò che è normale, ciò che deve far consultare

Aspettare tre-quattro settimane lascia il tempo a diverse sensazioni sgradevoli di passare. Resta però da sapere quali sono quelle attese:

• una visione da vicino offuscata con un impianto regolato per la visione da lontano: è proprio il motivo della futura prescrizione;
• una vista che fluttua nel corso della giornata, spesso legata a una secchezza oculare transitoria che le lacrime artificiali alleviano;
• una sensazione di sabbia nell’occhio, pizzicore, un occhio un po’ arrossato nei primi giorni;
• colori più vivi e una luce più cruda.

Devono indurre a consultare senza attendere: un dolore importante che il paracetamolo non calma; un calo improvviso della vista; un occhio rosso e dolente; un velo nero, lampi o numerose mosche volanti comparsi di colpo; una secrezione densa, palpebre incollate, febbre.

Di giorno, dal lunedì al venerdì, chiami lo studio di Cachan al numero +33 1 45 47 08 11. La sera, la notte e nel fine settimana, i servizi di pronto soccorso oculistico ricevono senza appuntamento. Un offuscamento che non rientra in nessuna di queste due liste merita comunque di essere valutato: la pagina vista offuscata dopo un’operazione di cataratta ne illustra le cause.

FAQ

Domande frequenti

FONTI

Fonti scientifiche

1. McNamara P, Hutchinson I, Thornell E, et al. Refractive stability following uncomplicated cataract surgery. Clin Exp Optom. 2019;102(2):154-159. PMID: 30380588
2. Feng R, Wang M, Tao S, et al. Refractive stability and timing of spectacle prescription following cataract surgery in myopic eyes. Ophthalmic Physiol Opt. 2024;44(3):576-583. PMID: 38351864
3. Liu J, Dong Y, Wang Y. Efficacy and safety of extended depth of focus intraocular lenses in cataract surgery: a systematic review and meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2019;19(1):198. PMID: 31477053
4. de Silva SR, Evans JR, Kirthi V, et al. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12(12):CD003169. PMID: 27943250
5. Assurance Maladie. Lunettes et lentilles : quelle prise en charge ? ameli.fr, aggiornato il 13 gennaio 2026. ameli.fr
6. Service Public. Lunettes et lentilles. Verificato il 13 marzo 2026. service-public.gouv.fr
7. Arrêté du 3 décembre 2018 relatif à la prise en charge des dispositifs médicaux d’optique médicale (LPP, titre II, chapitre 2, point VIII.2). legifrance.gouv.fr

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Avvertenza

Questo articolo ha una finalità di informazione generale e non sostituisce una visita medica.

I tempi indicati sono i riferimenti abituali dello studio; vengono adattati a ogni situazione durante i controlli post-operatori, e una correzione può essere prescritta prima o dopo a seconda dell’evoluzione dell’occhio. Le regole di copertura citate sono quelle lette su ameli.fr e service-public.gouv.fr nel settembre 2026, integrate dall’arrêté du 3 décembre 2018: questi testi evolvono, e solo il suo ottico e la sua assicurazione sanitaria integrativa possono confermare ciò che si applica alla sua fornitura di occhiali. Nessuna decisione di cambiare la correzione si prende sulla base di un articolo: poggia sulla misurazione della sua vista nel corso di un esame.