Рефракционная хирургия

Хотите узнать, подходят ли ваши глаза для операции? Пройдите онлайн-тест на соответствие критериям — это первая ориентировочная оценка, но подтвердить показания может только предоперационное обследование.

SMILE в Париже и Кашане: малоинвазивная рефракционная хирургия

Коррекция близорукости и астигматизма фемтосекундным лазером Zeiss VisuMax 800. Микроразрез 2 мм, без роговичного лоскута. Восстановление за 24–48 ч. Индивидуальное обследование в кабинете в Кашане.

Сравниваете SMILE и ЛАСИК? Сравнение ЛАСИК и SMILE — различия в технике операции, восстановлении, сухости глаз, занятиях спортом и стоимости.

Рефракционная хирургия

SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) — методика рефракционной хирургии третьего поколения. Вместо формирования роговичного лоскута, как при ЛАСИК, при SMILE фемтосекундный лазер выкраивает внутри роговицы тонкий диск ткани (лентикулу), который затем извлекается через микроразрез 2–3 мм. Такой подход в один этап, без лоскута, лучше сохраняет иннервацию роговицы и особенно подходит пациентам со склонностью к сухости глаз или занимающимся деятельностью с риском травмы глаза.

Д-р Турабали выполняет SMILE в Clinique Laser Victor Hugo (16-й округ Парижа) на платформе Zeiss VisuMax 800 — фемтосекундном лазере последнего поколения для прецизионной рефракционной хирургии.

Материал подготовлен и проверен Dr Moïse Tourabaly · Последнее обновление: 28 August 2026

ЧТО ТАКОЕ SMILE

Сомневаетесь, подходит ли вам операция?Узнайте, подходит ли вам лазерная коррекция →

Что такое SMILE? Принцип и технология

SMILE — операция на роговице, выполняемая в один этап фемтосекундным лазером Zeiss VisuMax 800. В отличие от ЛАСИК, где нужны два лазера (фемтосекундный для лоскута и эксимерный для абляции), при SMILE вся процедура выполняется одним лазером.

Принцип в три этапа

1. Формирование лентикулы: фемтосекундный лазер выкраивает в толще роговицы небольшой диск ткани (лентикулу), форма которого точно соответствует необходимой коррекции зрения. На VisuMax 800 этот этап занимает менее 10 секунд (против примерно 25 секунд на платформе предыдущего поколения VisuMax 500).

2. Формирование микроразреза: затем лазер создаёт на поверхности роговицы небольшое отверстие 2–3 мм, через которое обеспечивается доступ к лентикуле.

3. Извлечение лентикулы: хирург аккуратно извлекает лентикулу через этот микроразрез. Роговица уплощается, её кривизна меняется, и аномалия рефракции корригируется.

Вся процедура занимает около 5 минут на глаз, из которых менее 10 секунд приходится на работу лазера (Yoo 2024: Sci Rep, сравнительное исследование VisuMax 800/500).

VisuMax 800: второе поколение — быстрее и точнее. Лазер, который использует д-р Турабали, — это версия платформы Zeiss 2024 года. По сравнению с VisuMax 500 (1-е поколение) он формирует лентикулу примерно за 10 секунд (против ~25–28 сек) благодаря частоте импульсов 2 МГц и обеспечивает более высокую рефракционную точность: 95,1 % глаз в пределах ±0,50 дптр против 88,1 % в самой крупной серии в мире (Reinstein 2022, 4 138 глаз, London Vision Clinic).

Почему «малоинвазивная»?

Особенность SMILE — отсутствие роговичного лоскута. Там, где при ЛАСИК формируется лоскут с окружностью около 20 мм для доступа к строме, при SMILE выполняется лишь микроразрез 2–3 мм, то есть затрагивается менее 15 % периметра роговицы. Такое сохранение тканей означает:

  • Более полную сохранность нервных волокон роговицы (отвечающих за чувствительность и регуляцию слезопродукции)
  • Сохранение биомеханической стабильности роговицы в отдалённом периоде
  • Отсутствие риска смещения лоскута при травме глаза после операции (контактный спорт, несчастный случай)

Наглядное объяснение

SMILE: извлечение лентикулы

SMILE корригирует близорукость за счёт удаления тонкой лентикулы ткани из толщи роговицы через микроразрез, без формирования лоскута и без абляции поверхности.

Какие нарушения зрения корригирует SMILE?

SMILE применяется главным образом для коррекции близорукости и миопического астигматизма в следующих пределах:

НарушениеКорригируемый диапазонВерхний предел
Близорукостьот -1,00 дптр до -10,00 дптр-10,00 дптр (высокая близорукость)
Миопический астигматизмдо -5,00 дптр-5,00 дптр

Важно: SMILE не корригирует пресбиопию. При этом показании предпочтение отдают другим методикам (PresbyLASIK или мультифокальные интраокулярные линзы).

Что касается дальнозоркости: с 2022 года разработана и опубликована в международной литературе методика гиперметропического SMILE, а недавно она получила подтверждение в многоцентровом исследовании с наблюдением 12 месяцев. Однако клинический опыт пока ограничен по сравнению с миопическим SMILE, и в повседневной практике это показание распространено мало. При дальнозоркости методикой выбора с наибольшим накопленным опытом на сегодня остаётся ЛАСИК.

Показания, подтверждённые для VisuMax 800

Пострегистрационное опорное исследование в Европе и Азии на платформе VisuMax 800 (Sekundo et al., J Refract Surg 2025, n = 473 глаза) подтвердило эффективность и безопасность SMILE при этих показаниях: средний дооперационный сферический эквивалент составил -4,49 ± 1,87 дптр, крайние значения доходили до -10 дптр.

Кому показан SMILE?

SMILE подходит пациентам, отвечающим следующим критериям.

Критерии отбора

  • Возраст: от 18 лет, оптимально 21–50 лет
  • Стабильность рефракции: неизменная коррекция в течение не менее 1 года (оптимально 2 года)
  • Толщина роговицы: пахиметрия ≥ 480 мкм (измеряется при предоперационном обследовании)
  • Правильная форма роговицы: отсутствие признаков кератоконуса и слабости роговицы (топография роговицы, ОКТ роговицы)
  • Общее состояние глаз: отсутствие прогрессирующей патологии роговицы, глаукомы, значимой катаракты
  • Личный настрой: пациент информирован о преимуществах и рисках и не ожидает абсолютно «идеального» результата

SMILE особенно подходит

  • Пациентам со склонностью к сухости глаз (плохо переносящим контактные линзы, работающим подолгу за экраном)
  • Спортсменам, занимающимся контактными видами спорта или видами с риском травмы глаза (регби, единоборства, дайвинг)
  • Пациентам, желающим быстрого восстановления без формирования лоскута
  • Пациентам с роговицей средней толщины, когда ЛАСИК был бы на грани допустимого

Противопоказания

  • Пресбиопия, требующая коррекции
  • Слишком тонкая роговица (< 480 мкм)
  • Кератоконус или подозрение на кератоконус
  • Некомпенсированные аутоиммунные заболевания (волчанка, тяжёлый ревматоидный артрит)
  • Беременность, грудное вскармливание (гормональные колебания меняют рефракцию)

Подтвердить возможность выполнения SMILE позволяет только полное предоперационное обследование. Оно проводится в кабинете в Кашане (94) на оборудовании: роговичный томограф Sirius (CSO), биометр IOL Master 700 (Zeiss) и ОКТ переднего отрезка. См. страницу предоперационное обследование.

ХОД ОПЕРАЦИИ

Как проходит операция SMILE?

Операция SMILE шаг за шагом

Тонкая лентикула, выкроенная фемтосекундным лазером и извлечённая через микроразрез: без роговичного лоскута.

лентикула микроразрез 2 – 4 мм SMILE · ФЕМТОСЕКУНДНЫЙ ЛАЗЕР · БЕЗ ЛОСКУТА извлечение лентикулы изменяет кривизну роговицы
  1. 1

    Выкраивание лентикулы

    Фемтосекундный лазер формирует внутри неповреждённой роговицы тонкий диск ткани (лентикулу), форма которого соответствует необходимой коррекции.

  2. 2

    Микроразрез

    На периферии роговицы создаётся небольшое отверстие 2–4 мм — намного меньше, чем лоскут при ЛАСИК.

  3. 3

    Извлечение лентикулы

    Хирург удаляет лентикулу через этот микроразрез. После её удаления кривизна роговицы меняется, и зрение корригируется.

  4. 4

    Восстановление

    Лоскута нет, разрез минимальный: поверхность остаётся очень стабильной. Зрение восстанавливается, как правило, быстро.

В день операции

Операция SMILE проводится амбулаторно в Clinique Laser Victor Hugo (16-й округ Парижа). Вы приезжаете примерно за час до вмешательства, натощак приходить не нужно (анестезия только местная). В глаза закапывают анестезирующие капли, после чего вы располагаетесь под лазером VisuMax 800.

Процедура в 5 этапов

Этап 1: подготовка (1–2 мин)

  • Положение лёжа под лазером
  • Подголовник, веки разведены векорасширителем
  • Местная анестезия только каплями (без игл и инъекций)

Этап 2: формирование лентикулы (менее 10 сек на глаз на VisuMax 800)

  • Фемтосекундный лазер выкраивает лентикулу в толще роговицы
  • Вы фиксируете взгляд на зелёной световой метке
  • Ощущение лёгкого давления, хорошо переносимое под анестезирующими каплями

Этап 3: формирование микроразреза (~3 сек)

  • Лазер формирует боковое отверстие 2–3 мм

Этап 4: извлечение лентикулы (1–2 мин)

  • Хирург вводит тонкий инструмент через микроразрез
  • Отделяет и извлекает лентикулу единым фрагментом
  • Технически тонкий этап, требующий мастерства хирурга

Этап 5: завершение операции

  • Швы не накладываются (микроразрез закрывается самостоятельно)
  • Контроль под операционным микроскопом
  • Закапывание антибактериальных капель и защитный колпачок на ночь

Общая продолжительность: около 5 минут на глаз на VisuMax 800, чаще всего оба глаза в один день.

Комфорт и анестезия

SMILE выполняется только под местной капельной анестезией. Во время работы лазера ощущается лёгкое давление, без значимой боли у большинства пациентов. Зрительный комфорт возвращается быстро: большинство пациентов уходят из клиники самостоятельно, иногда в сопровождении — из соображений безопасности при возвращении домой. Лёгкий дискомфорт (ощущение песка в глазах, слезотечение) в первые часы является обычным.

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Каких результатов ждать от SMILE?

Данные последних научных публикаций, в частности по платформе VisuMax 800, которую использует д-р Турабали, показывают высокую и стабильную эффективность.

Результаты через 6 месяцев (опорное исследование VisuMax 800)

Многоцентровое пострегистрационное исследование в Европе и Азии на платформе VisuMax 800 (Sekundo et al., J Refract Surg 2025) включило 473 глаза 237 пациентов с наблюдением 6 месяцев после SMILE. Основные результаты:

  • у 93,2 % глаз некорригированная острота зрения составила 1,0 или выше
  • у 98,3 % глаз достигнута острота 0,8 или выше
  • у 95,1 % глаз рефракция уложилась в ±0,50 дптр от целевой
  • у 99,6 % глаз — в пределах ±1,00 дптр
  • Ни один глаз не потерял 2 строки и более корригированной остроты зрения

Стабильность в отдалённом периоде

Испанское исследование с наблюдением ≥ 5 лет (Papa-Vettorazzi et al., Eur J Ophthalmol 2022) показывает хорошую стабильность рефракции после SMILE: средний миопический регресс очень небольшой (в среднем -0,19 дптр за 6 лет), а признаков кератэктазии по стандартным критериям не выявлено. Другое, китайское исследование с наблюдением 5 лет (Tian et al., Ophthalmol Ther 2022) подтверждает отсутствие значимых изменений сферического эквивалента в период от 1 месяца до 5 лет после операции.

Самая крупная опубликованная в мире серия SMILE

Проф. Дэн Райнстайн (London Vision Clinic), международно признанный специалист по SMILE и соразработчик технологии VisuMax 800, опубликовал в 2022 году (J Refract Surg) самую крупную из когда-либо описанных серий SMILE: 4 138 последовательных операций, выполненных с 2012 по 2018 год, с данными через 12 месяцев по 3 722 глазам. Результаты: у 98,7 % глаз острота зрения 0,8 или выше, у 99,6 % — рефракция в пределах ±1,00 дптр от целевой, и лишь у 0,08 % (3 глаза из 3 722) отмечена потеря 2 строк и более корригированной остроты зрения — все они были восстановлены с помощью лечебной фотоабляции.

98,3 %
Острота зрения ≥ 0,8 через 6 месяцев
Sekundo 2025 (473 глаза, VisuMax 800)
95,1 %
Точность ±0,50 дптр
Sekundo 2025 (VisuMax 800)
+3,3 сек
ВРСП по сравнению с ЛАСИК через 3 месяца
Chen 2025, метаанализ 18 исследований

Когда можно водить машину, работать, заниматься спортом?

  • Вождение: разрешено уже с 1-го дня после операции (после проверки годности хирургом)
  • Работа за экраном: постепенное возвращение на 2–3-й день
  • Лёгкие нагрузки (ходьба, велотренажёр, спокойная йога): уже через 24–48 ч
  • Умеренные нагрузки (бег, теннис, гольф, футбол без контакта): начиная с 1 недели
  • Контактные виды спорта (регби, единоборства), бассейн, дайвинг: начиная с 4 недель
  • Макияж глаз: с 15-го дня

После SMILE к спорту можно вернуться быстрее, чем после ФРК (которая требует эпителизации), и примерно так же быстро, как после ЛАСИК при лёгких и умеренных нагрузках. Отличительное преимущество SMILE — отсутствие риска смещения роговичного лоскута при контактных видах спорта.

Операция SMILE в 5 этапов

  1. Предоперационное обследование: проводится в кабинете в Кашане — топография и томография роговицы Sirius (CSO), биометрия IOL Master 700 (Zeiss), пахиметрия, определение рефракции, ОКТ роговицы, проверка отсутствия противопоказаний. Страница предоперационного обследования.
  2. Консультация анестезиолога: при SMILE не требуется (местная капельная анестезия).
  3. День операции: амбулаторное вмешательство в Clinique Laser Victor Hugo, 16-й округ Парижа.
  4. Послеоперационные осмотры, входящие в стоимость: на 1-й день, на 7-й день (через 1 неделю) и на 30-й день (через 4 недели), на приёме в Кашане (94) или в 13-м округе Парижа — что ближе.
  5. Окончательная стабилизация: итоговая рефракция достигается в срок от 1 до 3 месяцев после операции.
Молодая женщина работает за ноутбуком в офисе
У большинства пациентов зрение становится чётким уже в первые дни, что позволяет быстро вернуться к обычным делам.

Как проходит восстановление после SMILE?

ПериодСрокЧто вы будете ощущать
День операции0–6 чОщущение песка в глазах, слезотечение, затуманенное зрение. Рекомендуется покой.
1-й день24 чУ большинства пациентов зрение уже чёткое (часто 0,8–0,9). Возвращение к вождению. Возможны лёгкие нагрузки.
7-й день1 неделяЗрение близко к окончательному. Возвращение к умеренным нагрузкам (бег, теннис, гольф).
30-й день1 месяцСтабилизация роговицы. Разрешены бассейн, дайвинг, контактные виды спорта.
3 месяца90 днейОкончательная рефракция.

Послеоперационное лечение (глазные капли)

Соблюдение послеоперационной схемы лечения крайне важно для качества результата и профилактики осложнений. В клинике вам назначат:

  • Антибактериальные капли (профилактика инфекции): 4 раза в день в течение 1 недели.
  • Противовоспалительные стероидные капли (кортикостероид, контроль заживления): со снижением дозы в течение 4 недель по точной схеме (например, 4 раза в день на 1-й неделе, 3 раза в день на 2-й и т. д.).
  • Искусственная слеза без консервантов (комфорт и профилактика сухости): 4–6 раз в день минимум 1 месяц, с продлением до 2–3 месяцев при склонности к сухости глаз.

На эти капли выписывается рецепт в день операции: их нужно приобрести в аптеке, в стоимость они не входят. От точного соблюдения схемы лечения напрямую зависит качество итогового зрительного результата.

Меры предосторожности

  • Солнцезащитные очки сразу после выписки из клиники, ежедневно на улице в течение 1 месяца.
  • Не тереть глаза: строго соблюдать первые 4 недели (нервные волокна роговицы восстанавливаются), а затем и в долгосрочной перспективе — как общее правило гигиены глаз (хроническое трение остаётся фактором риска для роговицы на протяжении всей жизни).
  • Защитный колпачок на ночь в течение 7 дней (чтобы не потереть глаз во сне непроизвольно).
  • Избегать запылённости (стройка, пустыня, сильный ветер) в течение 2 недель.
  • Не пользоваться макияжем для глаз в течение 15 дней.

ЧЕСТНОЕ ИНФОРМИРОВАНИЕ

Возможные риски и осложнения

Как и любая операция, SMILE сопряжён с рисками. Добросовестное информирование пациента является деонтологической обязанностью (статья R.4127-19-1 Кодекса общественного здравоохранения Франции). Ниже — с полной открытостью — риски, описанные в международной литературе. См. также нашу отдельную страницу о безопасности рефракционной хирургии.

Интраоперационные риски (во время вмешательства)

  • Потеря вакуума (suction loss — потеря фиксации лазера, < 1 %): может потребовать повторного проведения этапа процедуры. Протекает доброкачественно, без последствий для зрения.
  • Разрыв лентикулы при извлечении (редко, < 1 %): иногда требует дополнительных манипуляций или переноса операции.

Ранние послеоперационные риски (первые дни)

  • Ощущение песка в глазах, слезотечение: встречается почти всегда в первые часы, проходит за 24–48 ч.
  • Световые ореолы в темноте: часты в первые недели, в подавляющем большинстве случаев уменьшаются в течение 3 месяцев.
  • Преходящая сухость глаз: возможна, но выражена меньше, чем после ЛАСИК (см. метаанализ Chen 2025).

Поздние послеоперационные риски

  • Недокоррекция / гиперкоррекция: возможна (~3–5 %); если остаточная погрешность становится помехой, может быть предложена докоррекция. Обратите внимание: докоррекция после SMILE сложнее, чем после ЛАСИК — роговичную ткань нельзя повторно смоделировать тем же способом. Докоррекция выполняется либо поверхностной ФРК, либо путём формирования отдельного лоскута ЛАСИК. Восстановление после докоррекции на практике несколько дольше, чем после прямой докоррекции ЛАСИК. Эту разницу следует учитывать при первоначальном выборе методики.
  • Остаточные оптические аберрации: чаще при высокой близорукости. Этот момент специально разобран в метаанализе Reinstein (J Refract Surg 2022).
  • Инфекционный кератит (< 0,1 %): очень редок благодаря микроразрезу. Риск ниже, чем при ЛАСИК.

Преимущества SMILE с точки зрения рисков

  • Нет лоскута — нет риска смещения лоскута при травме после операции (существенное отличие от ЛАСИК)
  • Микроразрез — естественный барьер для проникновения микроорганизмов
  • Сохранение нервов — меньше стойкой сухости глаз (Chen et al. 2025, метаанализ 18 исследований)
  • Поздняя светобоязнь (TLSS) встречается реже: исследование Reinstein 2023 (J Refract Surg) показывает частоту 1,2 % после миопического SMILE против 5,3 % после миопического ЛАСИК (p < 0,001).

Принцип работы д-ра Турабали: перед операцией каждый пациент получает подробное информированное согласие, где изложены ожидаемая польза и приемлемые риски. Ни одно вмешательство не назначается без обстоятельного обсуждения и времени на размышление.

SMILE, ЛАСИК или ФРК: как выбрать?

Dr Moïse Tourabaly · рефракционная хирургия

Какая методика где действует в глазу?

Разрез переднего отрезка глаза и зона, на которую воздействует каждая методика рефракционной хирургии. Схема в разрезе, вид сбоку, передняя часть глаза слева: роговица с эпителием и стромой, передняя камера, радужка, задняя камера и сохранённый естественный хрусталик. PRK воздействует на поверхность роговицы, LASIK — внутри стромы под лоскутом, SMILE удаляет интрастромальную лентикулу, а ICL размещает имплант в задней камере за радужкой, не затрагивая роговицу. Путь света проходит через зрачок к задней части глаза. свет Роговица Радужка Хрусталик строма передняя камера задняя камера зрачок Обработанная поверхность Лоскут + строма Лентикула удалена Имплант, за радужкой роговица не затронута
Роговичная методика · роговица моделируется Внутриглазной имплант · роговица не затрагивается

PRK: лазер воздействует на поверхность роговицы после удаления эпителия. Часто предлагается при тонкой роговице или при слабой и средней близорукости.

LASIK: выкраивается тонкий роговичный лоскут, лазер обрабатывает строму под ним, затем лоскут возвращают на место. Возможно при близорукости, дальнозоркости и астигматизме, если толщина роговицы позволяет.

SMILE: через небольшой разрез удаляется лентикула из толщи стромы. Позволяет в большей степени сохранить структуру роговицы.

ICL: имплант устанавливается за радужкой, перед сохранённым хрусталиком, не затрагивая роговицу. Часто предлагается при высокой близорукости или при роговице, слишком тонкой для лазера.

Зона воздействия выбранной методики Путь света Сохранённые естественные структуры

Схема носит ориентировочный характер. Выбор методики определяется после полного предоперационного обследования; результаты у разных пациентов различаются.

Выбор между SMILE, ЛАСИК и ФРК никогда не делается исходя из цены или модных тенденций. Он зависит от целого ряда медицинских параметров: толщины роговицы, величины коррекции, склонности к сухости глаз, образа жизни (спорт, профессия с риском травмы), офтальмологического анамнеза.

Поперечный срез роговицы

Сравнение хирургического этапа — LASIK и SMILE

LASIK

Лоскут ~120 мкм

SMILE

Разрез 2-4 мм

Принцип: роговичный лоскут фемтосекундным лазером + абляция эксимерным лазером (два лазера).

Показания: близорукость ≤ -10 дптр, дальнозоркость ≤ +5 дптр, астигматизм ≤ 5 дптр, пресбиопия (PresbyLASIK).

Восстановление: рабочее зрение в течение 24 ч, стабилизация от 1 до 3 месяцев.

Особенности: высокий послеоперационный комфорт, быстрое восстановление, широкий спектр показаний. Теоретический риск смещения лоскута при травме. Смотреть страницу ЛАСИК.

Принцип: абляция непосредственно на поверхности роговицы (без лоскута).

Показания: тонкая роговица, профессии с риском травмы глаза (контактный спорт, военные, пожарные).

Восстановление: рабочее зрение с 4-го дня (после снятия защитной линзы), стабилизация от 1 до 3 месяцев.

Особенности: без лоскута, более выраженный дискомфорт в первые дни, методика применяется с 1990 года. Смотреть страницу ФРК.

Принцип: извлечение роговичной лентикулы через микроразрез (один лазер, без полноценного лоскута).

Показания: близорукость ≤ -10 дптр, миопический астигматизм ≤ -5 дптр. Дальнозоркость возможна с 2022 года, но опыт ограничен. Пресбиопия — нет.

Восстановление: рабочее зрение в течение 24–48 ч, стабилизация от 1 до 3 месяцев.

Особенности: меньше сухости глаз, чем после ЛАСИК (метаанализ Chen 2025), нет риска смещения при травме. Докоррекция при необходимости сложнее, чем после ЛАСИК.

Сводная таблица

КритерийЛАСИКФРКSMILE
Близорукость≤ -10 дптр≤ -8 дптр≤ -10 дптр
Дальнозоркость≤ +5 дптр≤ +4 дптрвозможна (опыт ограничен)
Астигматизм≤ 5 дптр≤ 4 дптр≤ 5 дптр миопический
Пресбиопия✅ (PresbyLASIK)частично
Тонкая роговица⚠️ на грани⚠️ на грани (≥480 мкм)
Контактный спорт⚠️
Сухость глаз++++++
Восстановление24 ч4 дня24–48 ч
Комфорт после операции✅✅⚠️✅✅

Методика подбирается индивидуально на предоперационном обследовании — с учётом состояния вашей роговицы, величины коррекции, образа жизни и ваших предпочтений.

Где проходят операция и консультации?

Предоперационное обследование

Кабинет в Кашане (94): 1 Ter Rue Camille Desmoulins, 94230 Cachan

  • Полное предоперационное обследование на диагностическом оборудовании: топография и томография роговицы Sirius (CSO), биометрия IOL Master 700 (Zeiss), пахиметрия, ОКТ роговицы, определение рефракции
  • Проверка показаний к SMILE и выбор подходящей методики

Операция SMILE

Clinique Laser Victor Hugo (16-й округ Парижа): 27 bis avenue Victor Hugo, 75116 Paris

  • Операция SMILE на фемтосекундном лазере Zeiss VisuMax 800 (последнее поколение)
  • Операционный блок, оснащённый специально для рефракционной хирургии

Операция проводится амбулаторно (поступление и выписка в один день). Оставаться в стационаре на ночь не требуется.

Послеоперационные консультации

Контрольные осмотры проводятся в одном из кабинетов д-ра Турабали — что вам ближе:

  • Кабинет в Кашане (94): рядом с Парижем, линия RER B
  • Кабинет в 13-м округе Парижа: для пациентов юга Парижа

Осмотры на 1-й, 7-й и 30-й день (4 недели) входят в стоимость.

Сколько стоит SMILE и покрывается ли операция страховкой?

SMILE стоит 3 300 € за оба глаза у д-ра Турабали (пакет включает: гонорар хирурга, использование лазера ZEISS VisuMax и расходы Clinique Laser Victor Hugo, наблюдение в течение первого месяца после операции и возможную лазерную докоррекцию в первые 6 месяцев). Эта плановая рефракционная операция не покрывается французской системой обязательного медицинского страхования, однако многие полисы добровольного страхования предусматривают частичную компенсацию.

Стоимость SMILE у д-ра Турабали составляет 3 300 € (пакет на оба глаза). Она складывается из:

  • Расходов кабинета (клиника, расходные материалы для лазера, послеоперационное наблюдение): 1 200 €
  • Гонорара хирурга: 2 100 €

В пакет входят:

  • Операция на обоих глазах
  • Послеоперационные осмотры первых 4 недель (1-й, 7-й, 30-й день) в Кашане или в 13-м округе Парижа — что вам ближе
  • Возможная лазерная докоррекция в первые 6 месяцев, если она обоснована медицински

Компенсация расходов

  • Обязательное медицинское страхование: компенсация не предусмотрена — рефракционная хирургия относится к плановым вмешательствам.
  • Добровольное страхование: большинство договоров предусматривают выплату по рефракционной хирургии, как правило от 200 до 1 000 € за глаз в зависимости от полиса. Запросите у своей страховой индивидуальный расчёт.
  • Подробная смета выдаётся на предоперационном обследовании.

Смотреть все наши тарифы на странице «Стоимость»

ХИРУРГИЧЕСКИЙ ОПЫТ

Почему стоит доверить свой SMILE д-ру Турабали

Выбор хирурга — важное решение в рефракционной хирургии. Несколько фактов о профессиональном пути и подходе д-ра Турабали могут помочь вам определиться.

ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ

Отзывы в Google о SMILE и других методиках

Вас оперировал д-р Турабали? Ваш отзыв поможет другим пациентам принять решение увереннее.

А пока вы можете почитать более 1 100 отзывов в Google · 4,9/5 о работе кабинета по всем выполняемым методикам: смотреть все отзывы →

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Частые вопросы о SMILE

SMILE корригирует прежде всего близорукость от -1 до -10 дптр и миопический астигматизм до -5 дптр. С 2022 года методика применяется и при дальнозоркости (это подтверждено международной литературой), однако накопленный клинический опыт пока меньше, чем у ЛАСИК, который остаётся методикой выбора при этом показании. Пресбиопию SMILE не корригирует (при этом показании применяют PresbyLASIK или мультифокальные интраокулярные линзы).

При ЛАСИК используются два лазера (фемтосекундный и эксимерный) и формируется роговичный лоскут с окружностью около 20 мм. При SMILE используется только фемтосекундный лазер, а доступ выполняется через микроразрез 2–3 мм. Следствия: меньше сухости глаз, нет риска смещения лоскута, но SMILE ориентирован прежде всего на близорукость и миопический астигматизм (дальнозоркость корригируют с 2022 года, опыт пока меньше). ЛАСИК остаётся более универсальным (дальнозоркость, пресбиопия).

Нет. Операция проводится только под местной капельной анестезией. Во время работы лазера (~10 секунд) ощущается лёгкое давление, без значимой боли у большинства пациентов. В первые часы после операции возможны ощущение песка в глазах и слезотечение, которые проходят за 24–48 ч.

У большинства пациентов зрение становится чётким уже на 1-й день (0,8 или 0,9). К работе за экраном возвращаются на 2–3-й день, к лёгким нагрузкам — через 24–48 ч, к умеренным — через 1 неделю, а к контактным видам спорта, бассейну и дайвингу — с 4 недель. Полная стабилизация рефракции наступает в срок от 1 до 3 месяцев.

3 300 € — пакет на оба глаза: операция, послеоперационное наблюдение в течение первого месяца и возможная лазерная докоррекция в первые 6 месяцев. Предоперационное обследование и глазные капли оплачиваются отдельно. Рефракционная хирургия не покрывается обязательным медицинским страхованием, но большинство полисов добровольного страхования предусматривают выплату по рефракционной хирургии (от 200 до 1 000 € за глаз в зависимости от договора). Смотреть все тарифы.

Да. Лёгкие нагрузки (ходьба, велотренажёр) — уже через 24–48 ч, умеренные (бег, теннис, гольф) — с 1 недели, контактные виды спорта (регби, единоборства), бассейн и дайвинг — с 4 недель. SMILE особенно подходит спортсменам: поскольку лоскут не формируется, риск его смещения при травме отсутствует, в отличие от ЛАСИК.

Нет: как и любая роговичная рефракционная операция, SMILE необратим. Извлечённую ткань роговицы (лентикулу) вернуть на место нельзя. Именно поэтому предоперационное обследование и само решение требуют особого внимания. При недокоррекции, требующей вмешательства, докоррекция выполняется методом ФРК (или, в отдельных случаях, ЛАСИК), но не повторным SMILE.

Определить это позволяет только полное предоперационное обследование: топография роговицы, пахиметрия, ОКТ роговицы, определение рефракции, оценка слёзной плёнки. Обследование проводится в кабинете в Кашане и занимает около 1 часа. По его итогам д-р Турабали скажет, какая методика подходит именно вам (SMILE, ЛАСИК, ФРК или другая). См. страницу предоперационного обследования.

Докоррекция может понадобиться примерно в 3–5 % случаев (недокоррекция, гиперкоррекция, небольшой регресс). Отметим со всей откровенностью: докоррекция после SMILE сложнее, чем после ЛАСИК. Роговичную ткань нельзя повторно смоделировать тем же способом: докоррекция выполняется либо поверхностной ФРК, либо путём формирования отдельного лоскута ЛАСИК вне исходной зоны SMILE.

Восстановление после докоррекции, выполненной вслед за SMILE, на практике несколько дольше, чем после прямой докоррекции ЛАСИК (особенно если докоррекция выполняется методом ФРК, требующей эпителизации в течение 4–5 дней). Эта разница учитывается при первоначальном выборе методики: пациенту с высокой вероятностью докоррекции по этой причине может быть предпочтителен ЛАСИК. Возможность докоррекции при необходимости всегда обсуждается на послеоперационной консультации через 3 месяца.

Записаться на обследование перед SMILE

Полное предоперационное обследование: без каких-либо обязательств. Обследование покажет, подходит ли вам SMILE.

Вы также можете связаться с кабинетами напрямую:

  • Кабинет в Кашане (94): 1 Ter Rue Camille Desmoulins, 94230 Cachan — +33 1 45 47 08 11консультации до и после операции.
  • Кабинет в 13-м округе Парижа (75013): 12 Rue du Moulin des Prés, 75013 Paris — +33 1 89 31 30 60общая офтальмология, диабет и сетчатка (без рефракционного обследования и без хирургии катаракты).

Научные источники

  1. Sekundo W, Chang JSM, Ganesh S, Hjortdal J, Wiltfang R. Keratorefractive Lenticule Extraction for Myopia and Myopic Astigmatism With the VISUMAX 800: 6-Month Outcomes of a Prospective Multi-center Post-market Clinical Follow-up Study. J Refract Surg. 2025;41(3):e264-e271. PubMed
  2. Reinstein DZ, Carp GI, Archer TJ, Vida RS, Yammouni R. Large Population Outcomes of Small Incision Lenticule Extraction in Young Myopic Patients. J Refract Surg. 2022;38(8):488-496. PubMed
  3. Chen KY, Chan HC, Chan CM. How Effective is Keratorefractive Lenticule Extraction Surgery (KLEx) in Reducing Dry Eye Outcomes Compared to ЛАСИК? A Systematic Review and Meta-analysis. J Refract Surg. 2025;41(8):e839-e854. PubMed
  4. Reinstein DZ, Potter JG, Gupta R, Yammouni R, Archer TJ. Transient Light Sensitivity Syndrome (TLSS) Incidence Following Femtosecond ЛАСИК and Femtosecond SMILE. J Refract Surg. 2023;39(6):366-373. PubMed
  5. Papa-Vettorazzi MR, Güell-Villanueva JL, Cruz-Rodriguez JB, et al. Long-term efficacy and safety profiles following small incision lenticule extraction in eyes with ≥ 5-year follow-up. Eur J Ophthalmol. 2022;32(6):3333-3339. PubMed

Автор: Dr Moïse Tourabaly

Офтальмохирург · бывший старший врач клиники Национальной офтальмологической больницы Quinze-Vingts (Sorbonne Université) · RPPS 10101444676

Страница проверена и обновлена 28 August 2026

Источники: Французское общество офтальмологии (SFO), Высший орган здравоохранения Франции (HAS), PubMed.

Ещё не уверены, что вам подходит операция?
Пройдите тест на пригодность за 2 минуты — бесплатно и без обязательств.
Проверить, подхожу ли я →