Линзы или операция на глазах: реальная стоимость за 10 лет

«Рефракционная хирургия — это дорого». Таково самое стойкое из расхожих мнений. Между тем, если поставить рядом реальные расходы на контактные линзы и очки, год за годом, сравнение стоит провести открыто. Коротко: лазерная операция — это разовый расход, который за десяток лет часто оказывается сопоставимым с накопленной стоимостью линз, а то и ниже её. Ниже — цифры, расчёт точки безубыточности и границы, о которых стоит помнить.

Прямой ответ: сколько это стоит на самом деле?

Главное. Во Франции, и это на оба глаза, однодневные контактные линзы обходятся в 500–800 € в год, ежемесячные — в 300–500 € вместе со средствами ухода. В кабинете пакет лазерной рефракционной операции на оба глаза стоит от 2 500 € (ФРК, PRK) до 3 500 € (ПресбиЛАСИК), единовременно. Многие договоры частной дополнительной медицинской страховки предусматривают отдельный лимит, покрывающий часть этой суммы; государственная страховка Assurance maladie эту операцию не оплачивает. По сравнению с однодневными линзами, вместе с очками, точка безубыточности чаще всего наступает через 3–6 лет, по сравнению с ежемесячными — через 4–9 лет. Дальше операция становится наименее затратным вариантом — но стоимость лишь один критерий среди прочих, и показания к операции она не определяет никогда.

Стоимость контактных линз, год за годом

Расходы на контактные линзы зависят прежде всего от того, как часто их меняют. Однодневные линзы, самые простые в обращении, обходятся обычно в 500–800 € в год на оба глаза: упаковка из тридцати штук, то есть месяц на один глаз — а значит две упаковки в месяц на оба глаза, — стоит от двадцати до чуть более тридцати евро, и раствор для ухода не нужен. Ежемесячные линзы, как и те, что меняют каждые две недели, дешевле при покупке (220–380 € в год), но требуют расходов на уход — растворы, контейнеры — в размере 80–120 € в год, то есть в сумме чаще всего от 300 до 500 €.

К этому добавляется деталь, о которой многие забывают: возмещение со стороны Assurance maladie незначительно и полагается не всем. Оно принимает форму годового тарифа в 39,48 € на каждый корригируемый линзой глаз, возмещаемых на 60 %, то есть 23,69 € на глаз в год — и только в шести строго определённых медицинских ситуациях: неправильный астигматизм, близорукость не менее 8 диоптрий, аккомодационное косоглазие, афакия, анизометропия в 3 диоптрии, не корригируемая очками, и кератоконус (ameli.fr). Вне этих показаний — то есть для подавляющего большинства тех, кто носит линзы, — возмещения нет вовсе, а средства ухода не оплачиваются никогда.

Национальные счета здравоохранения подтверждают это в масштабе страны. По одной только статье корригирующих контактных линз — 861 миллион евро, потраченных во Франции в 2024 году, — Assurance maladie финансирует лишь 5 миллионов, то есть менее 1 %. Остальное делят между собой частные дополнительные страховки, на которые приходится 685 миллионов, и домохозяйства, оплачивающие 171 миллион напрямую из своего кармана. Контактные линзы не входят в корзину «100 % santé», которая в оптике покрывает только очковые линзы и оправы (DREES, Les dépenses de santé en 2024). На практике основная часть расходов остаётся на вас или на вашем договоре страхования, и она повторяется каждый год, без конца.

А очки?

Тот, кто носит контактные линзы, обязан иметь и пару очков — на вечер, на случай раздражения глаза и потому, что никакие линзы не следует носить непрерывно. Во Франции полный комплект (оправа и очковые линзы) почти не финансируется системой Assurance maladie. В масштабе страны, по всем расходам на медицинскую оптику — очки и контактные линзы вместе взятые, — она покрывает лишь 4 %, против 68 % у частных дополнительных страховок и 28 %, которые домохозяйства оплачивают напрямую (DREES). После реформы «100 % santé» существует предложение без доплаты со стороны пациента, но оно ограничено определённой корзиной: вне этой корзины комплект с однофокальными линзами обычно обходится в несколько сотен евро, с прогрессивными — дороже. Оправу меняют раз в несколько лет, а очковые линзы — как только меняется коррекция. В пересчёте на год комплект, который обновляют раз в два-три года, обходится порядка ста — двухсот пятидесяти евро. Так что этот «очковый» бюджет добавляется к бюджету на контактные линзы: он утяжеляет накопленный счёт со стороны оптической коррекции.

Стоимость рефракционной операции

Рефракционная операция — расход разовый, и он объявлен заранее. В кабинете пакеты на оба глаза стоят 2 500 € за ФРК, 3 000 € за ЛАСИК (LASIK), 3 300 € за SMILE и 3 500 € за ПресбиЛАСИК. Факичная линза ICL, предназначенная для коррекций, слишком сильных для лазера, начинается от 4 700 € за оба глаза. Этот минимум уже включает саму линзу — по цене самой недорогой модели. Две статьи расходов к нему добавляются и рассчитываются по смете: доплата за более дорогую модель линзы и гонорар анестезиолога, взимаемый другим врачом.

Что лазерный пакет оплачивает, а что нет, стоит прочитать внимательно: он покрывает саму операцию, операционный блок, контрольные консультации первого послеоперационного месяца и возможную докоррекцию в течение первых шести месяцев, если она обоснована с медицинской точки зрения. Отдельно оплачиваются предоперационное обследование и послеоперационные глазные капли, рецепт на которые выдаётся вам в день операции. Постатейная разбивка приведена на странице цены на рефракционную хирургию.

Важный момент: многие частные дополнительные медицинские страховки предусматривают отдельный лимит на рефракционную хирургию — часто от 200 до 1 000 € — и он ровно настолько уменьшает вашу доплату. Assurance maladie эту операцию не возмещает: она не входит в число вмешательств, которые эта система покрывает, каким бы ни был исправляемый дефект зрения. Перед решением стоит проверить свой договор: лимит «рефракционная хирургия», о котором вы не знаете, — это несколько сотен евро, от которых вы отказываетесь, сами того не понимая.

Сравнение за 10 лет: точка безубыточности

Расчёт умещается в одно деление. Обозначим через C чистую стоимость операции — цену пакета за вычетом того, что возмещает ваша дополнительная страховка, — и через D годовой расход, которого у вас больше не будет. Тогда точка безубыточности T*, выраженная в годах, равна:

T* = C / D

Возьмём ЛАСИК на оба глаза за 3 000 € и человека, который носит однодневные линзы и у которого расходы на оптику, вместе с очками, достигают 600 € в год:

• Через 5 лет: оптическая коррекция ≈ 3 000 €, операция 3 000 €. Накопленные расходы сравниваются: это точка безубыточности без дисконтирования.
• Через 7 лет: оптическая коррекция ≈ 4 200 €, операция по-прежнему 3 000 €. Разрыв достигает 1 200 €.
• Через 10 лет: оптическая коррекция ≈ 6 000 €, операция по-прежнему 3 000 €. Разрыв достигает 3 000 €.
• Через 20 лет: оптическая коррекция ≈ 12 000 €, то есть вчетверо больше цены операции. Разрыв продолжает расти.

Две поправки делают этот расчёт честнее. Первая: евро, потраченный через десять лет, весит не столько же, сколько евро, потраченный сегодня. Если дисконтировать будущие расходы по 3 % в год — ставка принята здесь условно, за отсутствием официального ориентира, применимого к семейному бюджету, — точка безубыточности слегка отодвигается: в приведённом выше примере с 5,0 примерно до 5,5 года. Вторая поправка действует в обратную сторону: если ваша дополнительная страховка выплачивает фиксированный лимит, он вычитается прямо из C. Лимит в 400 € снижает чистую стоимость до 2 600 €, а точку безубыточности, по-прежнему дисконтированную, — примерно до 4,7 года. Это слагаемое весит в уравнении больше всех, и именно о нём забывают чаще всего: ему мы посвятили отдельную статью о возмещении со стороны дополнительной страховки.

С ежемесячными линзами (около 450 € в год, вместе со средствами ухода и очками) точка безубыточности наступает позже, примерно через семь с половиной лет. Логика при этом не меняется: линза — расход, который повторяется бесконечно, операция — расход разовый. Чем длиннее горизонт, тем сильнее уравнение склоняется в сторону операции, а чем вы моложе, тем этот горизонт длиннее.

Ваш случай, а не средний показатель

Единой точки безубыточности не существует: их столько же, сколько способов корригировать зрение. У человека в однодневных линзах и у человека, который носит только очки, годовой расход, которого удаётся избежать, разный, а значит, и расчёт совсем другой. В первых двух профилях учитываются линзы и очки: тот, кто носит линзы, обязан иметь пару очков — на вечер, на случай покраснения глаза и потому, что никакие линзы не следует носить непрерывно. Считать одни только линзы значило бы занизить расход, которого на деле удаётся избежать. В таблице ниже воспроизведена формула T* = C / D с дисконтированием будущих расходов по 3 % в год, для лазерного пакета в 3 000 € на оба глаза и без лимита частной дополнительной медицинской страховки.

Таблица читается прямо: для того, кто носит только очки и меняет очковые линзы лишь раз в пять лет, финансовый аргумент не работает. Горизонт окупаемости у него измеряется десятилетиями, и задумываться об операции ему стоит не из бюджетных соображений. И наоборот: тридцатилетний человек в однодневных линзах возвращает вложенное до того, как ему исполнится сорок.

Эти диапазоны остаются усреднёнными. Чтобы сделать расчёт по вашим расходам — настоящим: по вашим упаковкам линз, вашим растворам и вашей последней паре очков — и вычесть из стоимости операции лимит вашей дополнительной страховки, калькулятор точки безубыточности строит кривую для вашего профиля и говорит также, когда ответ — нет.

Не только деньги: «медицинская» цена контактных линз

Бюджет — не единственный параметр. Длительное, из года в год, ношение линз небезразлично для поверхности глаза. Главный риск — микробный кератит, инфекция роговицы, редкая, но способная протекать тяжело. Его частота измерена, и разрыв между дневным и ночным ношением значителен. Австралийское исследование, охватившее 285 случаев и 1 798 участников контрольной группы, даёт на 10 000 носителей в год: 2,0 случая у тех, кто носит однодневные линзы, 1,9 у тех, кто носит мягкие линзы многократного использования и снимает их каждый вечер, но 19,5 при ночном ношении мягких линз и 25,4 при ночном ношении силикон-гидрогелевых. Иначе говоря, если соотнести эти цифры друг с другом, ношение линз ночью увеличивает риск в десять-тринадцать раз в зависимости от типа линз. Потеря зрения наступает в 0,6 случая на 10 000 носителей в год, при всех режимах ношения вместе взятых (Stapleton, Ophthalmology, 2008). Другое исследование, посвящённое непрерывному тридцатидневному ношению — то есть тому же ночному ношению, — находит порядок величины, близкий к этим ночным значениям: 18 случаев на 10 000 (Schein, 2005). Эти 18 случаев и 19,5–25,4 при ночном ношении не вполне сопоставимы: различаются популяции, типы линз и годы наблюдения.

На длинной дистанции этот накопленный риск не пренебрежим. Метаанализ, сравнивший тех, кто носит линзы, и пациентов, перенёсших ЛАСИК, приводит за пять лет более высокую накопленную частоту инфекций роговицы у носителей линз, чем у прооперированных (Masters, J Cataract Refract Surg, 2017); речь идёт о сравнении между сериями наблюдений, а не о рандомизированном исследовании, и оно устанавливает разницу, а не причинную связь. Иначе говоря, у двух вариантов разный профиль риска: у операции он ограничен и сосредоточен в неделях, следующих за вмешательством; у линз он ниже при каждом надевании, но возобновляется каждый день, пока их носят. К этому добавляется документированный факт: значительная часть носителей в итоге отказывается от линз, чаще всего из-за дискомфорта и сухости (Dumbleton, Eye Contact Lens, 2013), — фактор, который тоже по-своему весит на этих весах.

Границы этого рассуждения

Расчёт окупаемости даёт чёткую цифру, и именно это делает его обманчивым. Прежде чем опираться на него при принятии решения, стоит сделать четыре оговорки.

• Пригодность к операции важнее расчёта. Слишком тонкая роговица, начинающийся кератоконус, нестабильная коррекция или выраженный синдром сухого глаза служат противопоказанием к вмешательству, каким бы ни было финансовое уравнение. Решает предоперационное обследование, а не расчётная таблица.
• Коррекция близорукости, дальнозоркости или астигматизма не освобождает от всякой коррекции на всю жизнь. Старение хрусталика при этом идёт своим чередом. Пресбиопия наступает примерно к сорока годам и может тогда потребовать очков для чтения: это и есть показание к ПресбиЛАСИК — лазерной методике, предназначенной для того, чтобы обойтись без них. Расчёт, ведущийся на несколько десятилетий, должен учитывать этот остаточный расход.
• Будущие расходы — это гипотезы. Цена линз, содержание вашего договора дополнительного страхования, ваша переносимость ношения: всё это меняется за десять лет. Тот, кто и так отказался бы от линз через три года, не экономит десятилетия ношения линз.
• Операция сопряжена с рисками, линза тоже. У обоих вариантов есть профиль риска, просто разной формы: с одной стороны — ограниченный и сосредоточенный в нескольких неделях, с другой — низкий, но возобновляемый каждый день. Ни один из них не нейтрален, и это сравнение проводится на консультации, а не в таблице.

FAQ

Частые вопросы

Источники

1. Assurance maladie. Correction de la myopie et suivi de l’enfant myope — « La chirurgie réfractive n’est pas prise en charge par l’Assurance Maladie. » (в переводе: «Рефракционная хирургия не покрывается Assurance Maladie».) ameli.fr.
2. Assurance maladie. Lunettes et lentilles: remboursement — годовой тариф 39,48 € на каждый корригируемый линзой глаз, возмещаемый на 60 %, при соблюдении условий по показаниям. ameli.fr.
3. DREES. L’optique médicale, в сборнике Les dépenses de santé en 2024, издание 2025 года, карточка 16. drees.solidarites-sante.gouv.fr.
4. Stapleton F, Keay L, Edwards K, et al. The incidence of contact lens-related microbial keratitis in Australia. Ophthalmology. 2008;115(10):1655-1662. PMID: 18538404.
5. Schein OD, McNally JJ, Katz J, et al. The incidence of microbial keratitis among wearers of a 30-day silicone hydrogel extended-wear contact lens. Ophthalmology. 2005;112(12):2172-2179. PMID: 16325711.
6. Masters J, Kocak M, Waite A. Risk for microbial keratitis: Comparative metaanalysis of contact lens wearers and post-LASIK patients. J Cataract Refract Surg. 2017;43(1):67-73. PMID: 28317680.
7. Dumbleton K, Woods CA, Jones LW, Fonn D. The impact of contemporary contact lenses on contact lens discontinuation. Eye Contact Lens. 2013;39(1):93-99. PMID: 23266586.

Читайте также

• Цены на рефракционную хирургию: подробно по методикам
• ЛАСИК: как проходит операция и восстановление
• SMILE: операция через малый разрез
• Предоперационное обследование
• Рефракционная хирургия: какое возмещение от дополнительной страховки?

Рефракционное обследование в кабинете в Кашане · Тел. +33 1 45 47 08 11

Кратко

В долгосрочной перспективе оптическая коррекция обходится дорого: от 500 до 800 € в год, чтобы обеспечить однодневными линзами оба глаза, — и к этой сумме добавляется пара очков, которую обязан иметь каждый, кто носит линзы, а Assurance maladie финансирует лишь незначительную часть этих расходов. Пакет лазерной рефракционной операции, от 2 500 до 3 500 € на оба глаза в зависимости от методики, — расход разовый, тоже не возмещаемый государственной страховкой, но часто частично покрываемый лимитом частной дополнительной медицинской страховки. По сравнению с однодневными линзами, вместе с очками, точка безубыточности чаще всего наступает через 3–6 лет; дальше операция становится наименее затратным вариантом. Она меняет и форму риска: риск вмешательства однократен и ограничен во времени, риск ношения линз низок, но возобновляется каждый день. Тем не менее стоимость остаётся второстепенным критерием: операцию оправдывают только медицинские показания, установленные после полного обследования. Лазерная рефракционная хирургия выполняется в Clinique Laser Victor Hugo, а факичная линза ICL имплантируется в Clinique Sainte-Geneviève, после обследования в кабинете в Кашане.

Эта статья носит информационный и просветительский характер. Она не заменяет медицинскую консультацию. Пакеты кабинета указаны в редакции, действующей на дату публикации; бюджеты на контактные линзы и очки — это порядки величин, наблюдаемые во Франции. Размеры лимитов, сроки ожидания и условия покрытия зависят от каждого конкретного договора частной дополнительной медицинской страховки и не являются страховой консультацией. Только индивидуальное обследование позволяет установить показания и составить смету.