DMLE secca: monitoraggio OCT e consigli pratici
La DMLE secca evolve lentamente e non si tratta con iniezioni, ma va sorvegliata da vicino per non lasciarsi sfuggire il passaggio alla forma essudativa. La chiave sta in due parole: regolarità e autocontrollo. Un follow-up con OCT a intervalli adeguati, la griglia di Amsler a casa e alcune abitudini di vita protettive permettono di preservare durevolmente la visione centrale. Ecco un punto chiaro per capire questa malattia e sapere come agire.
Risposta diretta: sorvegliare regolarmente, agire rapidamente in caso di cambiamento
Da ricordare. La DMLE secca (o atrofica) rappresenta circa l’80% dei casi di degenerazione maculare legata all’età. Evolve lentamente e non ha trattamento curativo, ma può trasformarsi nella forma essudativa, che si tratta in urgenza con iniezioni. La sorveglianza si basa sull’OCT maculare, in genere ogni 6-12 mesi a seconda dello stadio, completata da un autocontrollo con la griglia di Amsler. Sul fronte della prevenzione, gli integratori di tipo AREDS2, la cessazione del fumo, la protezione solare e un’alimentazione ricca di verdure a foglia verde e omega-3 sono le misure meglio documentate.
Che cos’è la DMLE secca?
La degenerazione maculare legata all’età (DMLE) è la prima causa di ipovisione dopo i 50 anni nei paesi industrializzati. Colpisce la macula, la zona centrale della retina responsabile della visione fine e dei dettagli. La forma secca, detta atrofica, rappresenta circa l’80% dei casi. È caratterizzata da un deterioramento progressivo delle cellule della macula, con la comparsa di depositi chiamati drusen, poi, in stadio avanzato, di aree di atrofia. La conseguenza è un calo lento e progressivo della visione centrale, mentre la visione periferica resta preservata.
DMLE secca o essudativa: perché la distinzione è importante
- DMLE secca: evoluzione lenta, nessun trattamento curativo ad oggi, gestione basata sulla sorveglianza e sulla prevenzione.
- DMLE essudativa: evoluzione rapida legata a neovasi, trattata in urgenza con iniezioni intravitreali di anti-VEGF.
- Il punto essenziale: una DMLE secca può trasformarsi nella forma essudativa. È proprio questo l’obiettivo della sorveglianza: individuare questo passaggio il più presto possibile, perché un trattamento precoce della forma essudativa protegge meglio la vista.
La sorveglianza tramite OCT
L’OCT maculare (tomografia a coerenza ottica) è l’esame chiave del monitoraggio. Indolore e senza contatto, fornisce un’immagine in sezione della retina e permette di misurare lo spessore della macula, di seguire l’evoluzione dei drusen e dell’atrofia, e soprattutto di individuare precocemente una conversione verso la forma essudativa grazie alla presenza di liquido sotto la retina. Il ritmo del monitoraggio dipende dallo stadio: in pratica, un OCT ogni 6-12 mesi viene spesso proposto, da adattare in base ai segni. Questa sorveglianza si effettua in studio, con un OCT di ultima generazione.
L’autocontrollo con la griglia di Amsler
Tra una visita e l’altra, l’autocontrollo è prezioso. La griglia di Amsler è un reticolo che si osserva un occhio alla volta, alla distanza di lettura e con i propri occhiali abituali. Se le linee appaiono deformate, ondulate, o se compare una macchia scura al centro, bisogna consultare rapidamente: questi segni possono indicare un passaggio verso la forma essudativa, per la quale la precocità del trattamento conta molto. Questo semplice controllo, da fare regolarmente a domicilio, completa l’OCT senza sostituirlo.
Prevenzione e integratori alimentari
- Integratori AREDS2: lo studio AREDS2 e le sintesi successive hanno dimostrato che una formula che associa luteina, zeaxantina, vitamine C ed E e zinco può rallentare la progressione della DMLE nei pazienti in stadio intermedio o avanzato su un occhio. Non previene la comparsa della malattia e va prescritta dopo parere medico.
- Cessazione del fumo: il fumo è uno dei fattori di rischio modificabili meglio stabiliti della DMLE, e moltiplica il rischio di circa due-quattro volte secondo gli studi. Smettere di fumare è la misura preventiva più utile.
- Protezione solare: occhiali da sole che filtrano i raggi UV e la luce blu durante le esposizioni prolungate.
- Alimentazione: un’alimentazione ricca di verdure a foglia verde (spinaci, cavolo kale) e di pesce grasso (omega-3) rientra in uno stile di vita favorevole alla retina.
FAQ
Domande frequenti
La DMLE secca si cura?
Non esiste ad oggi un trattamento curativo per la DMLE secca. La gestione si basa sulla sorveglianza regolare per individuare un passaggio verso la forma essudativa, e su misure di prevenzione come gli integratori AREDS2, la cessazione del fumo e un buono stile di vita.
Con quale frequenza bisogna fare un OCT?
Il ritmo dipende dallo stadio della malattia. In pratica, un OCT maculare ogni 6-12 mesi viene spesso proposto, da adattare in base all’evoluzione e ai segni. Il vostro oftalmologo definirà l’intervallo più adatto a voi.
Quando devo consultare con urgenza?
Se, guardando la griglia di Amsler, le linee vi appaiono deformate o ondulate, o se una macchia scura compare al centro della vostra visione, consultate rapidamente. Questi segni possono indicare un passaggio verso la forma essudativa, che si tratta tanto meglio quanto prima viene individuata.
Gli integratori AREDS2 impediscono la DMLE?
No. Non prevengono la comparsa della malattia. Possono invece rallentare la progressione in alcuni pazienti già colpiti, in stadio intermedio o avanzato su un occhio. Vanno assunti su parere medico.
Il fumo peggiora davvero la DMLE?
Sì. Il fumo è uno dei fattori di rischio modificabili meglio stabiliti della DMLE, con un rischio moltiplicato di circa due-quattro volte secondo gli studi. Smettere di fumare è la misura di prevenzione più efficace.
La DMLE rende ciechi?
La DMLE colpisce la visione centrale ma risparmia la visione periferica: non provoca una cecità completa. Può tuttavia ostacolare fortemente la lettura e il riconoscimento dei volti. Una sorveglianza adeguata aiuta a preservare l’autonomia visiva.
Fonti scientifiche
- Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) Research Group. Lutein + zeaxanthin and omega-3 fatty acids for age-related macular degeneration: the AREDS2 randomized clinical trial. JAMA. 2013;309(19):2005-2015. PMID 23644932.
- Evans JR, Lawrenson JG. Antioxidant vitamin and mineral supplements for slowing the progression of age-related macular degeneration. Cochrane Database Syst Rev. 2023;9(9):CD000254. PMID 37702300.
- Thornton J, Edwards R, Mitchell P, et al. Smoking and age-related macular degeneration: a review of association. Eye (Lond). 2005;19(9):935-944. PMID 16151432.
- Identification of risk factors for the progression of age-related macular degeneration: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Front Med (Lausanne). 2025. PMID 40771483.
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Questo articolo ha una finalità informativa e divulgativa. Non sostituisce una consulenza medica. Il monitoraggio e la prevenzione della DMLE devono essere adattati dal vostro oftalmologo. Fonti: articoli indicizzati su PubMed.
Redatto e revisionato dal Dr Moïse Tourabaly, chirurgo oftalmologo refrattivo — già Chef de Clinique (CHNO des Quinze-Vingts).
Ultimo aggiornamento: 1 January 1970