白内障と夜間のハロー：EDOFレンズが変えること 夜の光のにじみ（ハロー）と、夜間の見えづらさは、白内障の手術のあとに気になることの筆頭に挙げられます。長いあいだ従来の回折型の多焦点レンズと結びつけられてきたこの現象は、今日ではEDOFレンズ（Extended Depth of Focus、焦点深度拡張型）によって抑えられるようになりました。同じ夜間の見え方の乱れを起こさずに焦点の幅を広げる、新しい世代の光学系です。 目次 白内障手術のあとの夜間のハローを理解する どんな方が関係するか 対策：EDOFレンズ 診療の流れ よくある質問 要点 夜間のハローは陽性の異常光視症です。光源のまわりに輪が見える現象で、眼内レンズが光をどう配分するかに関わっています。 EDOFレンズ（Extended Depth of Focus）は焦点の幅を広げるもので、Corbettら（Eye, 2024）によれば、回折型の多焦点レンズよりハローがはっきり少なくなります。…
白内障の手術のあとのスポーツ、プール、海 よい知らせがあります。白内障の手術で、スポーツから長く遠ざかることはありません。歩くことは最初の数日から再開できますし、多くの活動もすぐに戻ってきます。時間が必要なのは水、衝撃、そしてとても強い運動だけで、それは小さな切開が治るまでのあいだのことです。ここでは活動ごとに、落ち着いて再開するための分かりやすい目安をご説明します。そして、なぜ泳ぐことだけが例外なのかも。 要点 白内障の手術のあと、歩くことは翌日から再開できます。一方、水と衝撃には数週間の辛抱が必要です。 手術した眼には治りかけの小さな切開があります。強い運動や頭を下げる姿勢は眼の圧を高めるため、先延ばしにします。 水泳はふつう1か月待ちます。抗炎症の点眼薬が、無菌ではない水に対する眼の防御を一時的に下げるためです。 コンタクトスポーツとダイビングは、再開がもっとも遅くなるものに入ります。それぞれの活動について、眼科医が一人ひとり判断します。 結論から：歩くのはすぐに、水は1か月後に 要点。白内障の手術のあと、歩くことは最初の数日から続けられますが、水泳はふつうおよそ1か月待ち、コンタクトスポーツや強い運動には数週間の期間が必要です。手術した眼には治りかけの小さな切開があります。水、衝撃、強い圧力から守らなければなりません。泳ぐことについては、抗炎症の点眼薬が眼の防御を一時的に下げています。再開するときは、水の入らない水泳用ゴーグルをお勧めします。よい時期を決められるのは執刀医だけです。 白内障の手術のあと、スポーツを再開する時期の目安 白内障の手術のあと、活動ごとの再開時期を早い順に並べた図。歩くのは翌日から、室内自転車はごく早い時期、ランニングは数日から数週間後、水泳はおよそ1か月後、コンタクトスポーツとダイビングはさらに遅く。 活動ごとの再開時期の目安 早いものから遅いものへ — 再開はそれぞれ執刀医が判断します 早い 遅い 歩く…
多焦点眼内レンズと加齢黄斑変性・緑内障：私は受けられますか？ 加齢黄斑変性が始まっている、あるいは緑内障がある。そのうえで白内障の手術を勧められたとき、眼鏡から解放されるために多焦点眼内レンズを選べるのでしょうか。この問いには細やかな答えが必要です。プレミアムレンズ（多焦点、EDOF）は見え方の自由をもたらしますが、その光学の原理は光を複数の焦点に分けることであり、それによってコントラスト感度が下がります。黄斑や視神経がすでに弱っている眼では、この低下がより重くのしかかります。術前検査のとき、適応の問題が具体的にどう立てられるのかをご説明します。 理解する 要点 多焦点レンズと回折型のEDOFレンズは光を分け合うため、単焦点レンズに比べてコントラスト感度が下がります。 明らかな加齢黄斑変性や進んだ緑内障がある場合、この低下はすでに目減りした視覚の予備力に上乗せされます。多焦点レンズは、そのときとても慎重に扱われます。 EDOFはハローとコントラストの面で3焦点レンズよりやや有利ですが、こちらも健康な黄斑を必要とします。 ほかの眼の病気がある場合、もっとも安全な選択はやはり単焦点（またはトーリックの単焦点）であることが多く、OCTと視神経の評価を経て一人ひとりについて決めます。 多焦点眼内レンズはどう働くのか、そしてなぜそれがすべてを左右するのか 単焦点眼内レンズが作る焦点は一つだけです。一つの距離、ふつうは遠くがはっきり見えるようになり、読むときは眼鏡をかけます。多焦点眼内レンズやEDOFレンズは、はっきり見える範囲を複数もたせることで、眼鏡への依存を減らすことを目指します。この自由には光学的な代償があり、選ぶ前にそれを理解しておく必要があります。 回折型のレンズの原理は、入ってくる光を二つ以上の焦点で分け合うことです。ですから、それぞれの焦点が受け取るのは、使える光の一部分になります。その結果、どの距離でも、光をすべて一つの面に集める単焦点レンズに比べて、像のコントラストが少し下がります。これは承知のうえでの折り合いであって、製造上の欠陥ではありません。 このコントラスト感度の低下は、よく記録されています。Grzybowskiらのレビュー（PMID : 31955239）は、多焦点の光学系が網膜に届くコントラストを下げ、とくに夜間にハローのような光の現象を生じさせうると述べています。まったく健康な眼では網膜が難なく補い、患者さんも慣れていきます。問題が現れるのは、網膜や視神経にもうその余裕がないときです。 言いかえれば、問うべきは「多焦点レンズはよいのか悪いのか」ではなく、「あなたの眼には、この折り合いを吸収できるだけの視覚の予備力があるのか」です。加齢黄斑変性と緑内障が関わってくるのは、まさにここです。選択肢の全体像については、単焦点、多焦点、EDOFの比較をご覧ください。 コントラスト感度とは何か コントラスト感度とは、近い濃淡を見分ける力のことです。明るい地に灰色の文字、雨に濡れた歩道、薄暗がりのなかの人の顔などです。黒い文字の視力表で測る視力とは別のものです。日中に1.0が見えていても、暗くなったとたんにつらく感じることがあります。多焦点眼内レンズが要求するのは、視力よりもむしろこの働きです。 ポイント…
白内障手術と猛暑：強い暑さのときの注意点 白内障の手術を控えている方、あるいは受けたばかりの方にとって、夏と猛暑はもっともな疑問を呼び起こします。とても暑いときに手術を受けられるのか、点眼薬はどう保管すればよいのか、目を日ざしから守る必要はあるのか。この時期を落ち着いて過ごすための目安をご説明します。 要点 白内障手術は空調の効いた手術室で行います。猛暑が手術の妨げになることはなく、局所麻酔で行う短い手術であることも変わりません。 強い暑さのときは、点眼薬の保管に気を配る値打ちがあります。多くは25 °C以下で保管し、一部は冷蔵庫で2〜8 °Cを保ちます。 顔を包み込む形のUV400のサングラスは、光に敏感になった眼の快適さを高め、風やほこりから眼の表面を守ります。 暑さと冷房は眼を乾かします。眼科医から指示された人工涙液が、砂が入ったような感じを和らげます。 要点 結論から：手術は行えます。注意すべきなのは主に回復の時期です 白内障手術は空調の効いた手術室で行います。外の暑さが手術の妨げになることはありません。強い暑さのときの注意は、おもにそのあとの数日に関わります。点眼薬をきちんと保管すること、眼を日ざしとほこりから守ること、そして暑さと冷房で乾きやすくなる眼の表面の快適さを支えることです。 手術できるか 猛暑のあいだに白内障の手術を受けられますか はい。白内障の手術は短い手技で、温度が管理された環境で局所麻酔のもとに行います。暑さの波が手術の進み方を変えることも、眼のなかで進む治癒を変えることもありません。 移動と手術当日については、当たり前の心がけが大切です。水を用意し、いちばん暑い時間帯を避け、涼しくした住まいに戻って休めるようにしておきましょう。強い暑さの時期には、公衆衛生の当局も、のどが渇く前にこまめに水を飲むこと、暑い時間帯の運動を控えることを呼びかけています。誰にとっても当てはまる助言であり、手術を受けたばかりの方にも役立ちます。 点眼薬 暑いときの点眼薬の保管…
白内障と多焦点眼内レンズ：60歳を過ぎてから眼鏡から解放される 白内障の手術のあとに眼鏡から解放されることは、今日、60歳を過ぎた多くの患者さんにとって手の届く目標です。3焦点の多焦点眼内レンズは、遠く、中間、近くという三つの距離の見え方を取り戻させるもので、厳密に適応を選ぶことを条件に、意味のある選択肢になります。 目次 多焦点眼内レンズを理解する どんな方が対象か 多焦点、EDOF、それとも単焦点か 診療の流れ よくある質問 要点 60歳を過ぎてから眼鏡を手放すことは、遠く・中間・近くの見え方を取り戻す3焦点の多焦点眼内レンズによって、手の届く目標になります。 3焦点の多焦点眼内レンズは光を三つの焦点に分けます。脳は3〜6か月かけて神経順応によって慣れていきますが、夜間のハローが出ることもあります。 適応は厳密な選択に基づきます。進行する加齢黄斑変性、進んだ緑内障、明らかな糖尿病網膜症は禁忌となるため、黄斑OCTを必ず行います。 生活の仕方に応じて一人ひとりについて選びます。検査はカシャン（Cachan）またはCabinet ophtalmologique Sorbonne Saint-Michel（パリ5区）で行い、診察はパリ13区でも受けられます。手術はClinique Sainte-Genevièveで行います。 理解する…
サングラスと紫外線：早発白内障から目を守る サングラス選びは、見た目だけの問題ではありません。日光と白内障の関わりは、もっともよく記録されているものの一つです。積み重なった紫外線への曝露は、白内障を早め、翼状片や光線角膜炎を招きます。ここでは実際に、効果のある保護をどう見分けるのか、そしてとくに守るべきなのは誰かをご説明します。 リスクを理解する 要点 積み重なった太陽の紫外線への曝露は、白内障を早め、翼状片や光線角膜炎を招きます。眼科でもっともよく記録されている関わりの一つです。 WHO（世界保健機関）は白内障のおよそ5%を紫外線によるものとしています。屋外で働く人との関わりがもっともはっきりしているのは皮質白内障です。 効果のある保護に必要なのは、UV400の表示、夏はカテゴリー3、そして斜めから入る紫外線を遮る顔を包み込む形のフレームです。 子どもが最優先です。生涯に浴びる紫外線のかなりの部分は18歳までに受けますし、子どもの水晶体は網膜へより多くの紫外線を通します。 紫外線はなぜ目を傷めるのか 地表に届く太陽の放射には、紫外線の大きな三つの種類が含まれます。UV-C（オゾン層で完全に遮られます）、UV-B、UV-Aです。後の二つは地表に届き、眼の組織に働きかけます。 種類 波長 届く深さ 眼のなかで影響を受ける部分 UV-B 280〜315 nm 角膜と水晶体（網膜にはほとんど届かない）…
ブルーライトカットレンズ：本当に信じてよいのか ブルーライトを遮るレンズは、画面による目の疲れ、網膜の傷み、睡眠の乱れを防ぐものとして売られています。ところが、これまでに行われた臨床試験をまとめても、こうした約束は裏づけられていません。科学が実際に何を述べているのか、そして何より、画面の前で目を本当に楽にするものは何かをご説明します。 要点 要点 コクラン・レビュー2023年版（17件のランダム化比較試験）は、フィルター付きレンズが画面による目の疲れをおそらく和らげないと結論づけています。 画面が出すブルーライトは日中の自然光のおよそ千分の一です。それが網膜を傷めるという証拠はありません。 画面による目の疲れの本当の原因はまばたきの減少とドライアイであって、光の「色」ではありません。 睡眠については、何より光の強さと時間帯が効いてきます。夜に画面を減らすことは、お金もかからず、レンズより効果があります。 そもそも「ブルーライト」とは何か 目に見える光は、波長の長い赤から、波長の短い紫までの範囲でできています。ブルーライトはそのうち、およそ400〜500ナノメートルの部分にあたります。エネルギーの高い光で、太陽の自然光に豊富に含まれていますが、画面やスマートフォン、照明のLEDからも、ずっと少ない量ながら出ています。 このブルーライトそのものが「悪い」わけではありません。その一部は、生理的に欠かせない役割さえ果たしています。体内時計を合わせ、日中の私たちを目覚めさせ、注意を保たせているのです。ですから論点はブルーライトそのものではなく、はっきりとした一つの問いにあります。画面のブルーライトは危険なのか、そしてフィルター付きレンズは何かを変えるのか。 画面と太陽：量の問題 ここは宣伝が進んで触れないところです。画面を見つめて受けるブルーライトの強さは、ふつうの日に屋外で受ける量のおよそ千分の一です。明るい空に目を向けたときと比べるまでもありません。言いかえれば、画面を見るだけで網膜が傷むのなら、昼間に外へ出ることのほうがはるかに心配なはずです。毒性学でも眼科でも、危険を決めるのは量です。 うたい文句 フィルター付きレンズは何を約束しているのか ここ十年ほどで、「ブルーライトカット」のレンズや眼鏡は一般向けの商品として定着し、眼鏡を作るときの追加の選択肢として勧められることも多くなりました。挙げられる利点はおおむね三つです。 こうした主張が魅力的なのは、本当の事実に立っているからです。ブルーライトは実在し、体内時計に影響します。しかしそこには一つの飛躍があります。「ブルーライトには作用がある」から「だからそれを遮るレンズはあなたを守る」への飛躍です。研究によって確かめられるのは、まさにこの近道の部分です。 証拠…
点眼薬の供給不足：フランスで何が足りないのか、なぜか、そして患者にとって何が変わるのか 2026年7月23日、フランス医薬品・医療製品安全庁（ANSM）は、供給が逼迫している点眼薬の一覧を公表し、医療従事者に手元の在庫を節約するよう求めました。対象は11製品で、うち2つは非常に強い逼迫状態にあります。その多くは自宅で使う治療薬ではありません。眼科医が診察のあいだに使う点眼薬です。何が足りないのか、なぜなのか、そして次の受診で実際に何が変わりうるのかをご説明します。 要点 もっとも影響が大きい2つはフルオレセイン（眼の表面の傷を映し出すオレンジ色の色素）とMydriaticum（網膜を診るために瞳孔を開くトロピカミド）です。どちらも検査用の薬で、日常の治療薬ではありません。 逼迫は数か月前からさまざまな理由で続いており、今はフランス国内の製造拠点、Excelvisionの工場の不調によって強まっています。 一覧に共通するのは、その多くが一回使い切り（ユニドーズ）であることです。防腐剤を含まない、あの小さな容器です。いくつかの製品では、別の剤形や代わりの薬で必要の一部をまかなえます。 患者さんにとっていちばん大切な指示は一文で済みます。使っている治療を自己判断でやめないこと、そして買いだめをしないこと。買いだめこそが供給不足を悪化させます。 発表 ANSMが2026年7月23日に発表したこと 同庁は「Tensions en collyres : bien les prescrire pour préserver…
強度近視でレーシックを断られたら：有水晶体眼内レンズICLという選択肢 「あなたの近視はレーシックには強すぎます。」この言葉に驚く患者さんは少なくありません。しかしそれは、眼鏡から解放されることをあきらめるという意味ではありません。有水晶体眼内レンズICL（Implantable Collamer Lens）は今日、−18ジオプターまでの強い近視を、元に戻せるかたちで、角膜の組織を削らずに矯正できます。 目次 レーシックが常に可能とはかぎらない理由 有水晶体眼内レンズはどんな方が対象か 選択肢：ICL EVO Visian 診療の流れ よくある質問 要点 有水晶体眼内レンズICLは、強い近視、薄い角膜、あるいは潜在型の円錐角膜によってレーシックが見送られた患者さんに提案されます。 コラマー製の有水晶体眼内レンズICLは虹彩と水晶体のあいだに置かれ、角膜の組織を削らずに、−18ジオプターまでの近視を元に戻せるかたちで矯正します。 適応は厳密な基準に基づきます。前房深度、角膜内皮細胞密度、屈折の安定性を、専用の検査で確かめます。 手術はClinique Sainte-Genevièveで点眼麻酔のもとに行い、片眼15〜20分。通常は両眼を数日の間隔をあけて手術します。…
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