Катаракта и ночные ореолы: что меняет EDOF-линза

Световые ореолы ночью и неудобство при зрении в темноте относятся к главным опасениям после операции по поводу катаракты. Долго связывавшиеся с обычными дифракционными мультифокальными линзами, сегодня они могут быть уменьшены благодаря линзам EDOF (Extended Depth of Focus, увеличенная глубина фокуса) — новому поколению оптики, которое расширяет глубину резкости, не вызывая тех же ночных артефактов.

РАЗОБРАТЬСЯ

Что такое ночные ореолы после катаракты

Световые ореолы — пример положительной дисфотопсии: восприятия концентрических колец вокруг ярких источников света (автомобильных фар, светящихся вывесок, уличных фонарей). Происхождение у них оптическое: интраокулярная линза преломляет свет на несколько фокусов, чтобы дать зрение на разных расстояниях. Такое распределение световой энергии может порождать артефакты, особенно заметные ночью, когда зрачок расширен.

По данным Corbett и соавт. (Eye, 2024), недифракционные EDOF-линзы вызывают ночью заметно меньше ореолов и засветов, чем мультифокальные линзы предыдущего поколения, у подавляющего большинства пациентов, давая при этом протяжённую зону чёткого зрения. На деле это означает более комфортное вождение ночью: блики вокруг фар и светящихся вывесок приглушены, а смотреть на навигатор и приборную панель по-прежнему приятно. Ощущения тем не менее различаются в зависимости от особенностей зрачка и зрительных привычек.

Выраженность светового ореола после операции по поводу катаракты зависит прежде всего от выбранного типа линзы. Это явление связано главным образом с мультифокальными линзами, особенно трифокальными, оптика которых распределяет свет по нескольким фокусам; в моделях последнего поколения оно заметно смягчено. С EDOF-линзой ореолы гораздо более сдержанны, а с монофокальной линзой, которая свет не делит, они почти отсутствуют — ценой, правда, коррекции лишь на одном расстоянии. У человека с катарактой помутневший хрусталик рассеивает свет и усиливает как светочувствительность, так и ореолы, воспринимаемые вокруг источников света. Его замена прозрачной искусственной линзой чаще всего возвращает к обычным повседневным занятиям и уменьшает потребность в очках.

КОГО ЭТО КАСАЕТСЯ

Кого касаются эти ореолы?

Ночные ореолы затрагивают в первую очередь некоторые случаи:

• Тех, кто водит ночью (профессионально, дальние поездки)
• Работающих по ночам или со сменным графиком
• Художников, фотографов, работающих за экраном при слабом освещении
• Пациентов с мультифокальными дифракционными линзами прежних поколений
• Пациентов с широким зрачком в темноте (> 5 мм при слабом освещении)

Предоперационный опросник о зрительных привычках и исследование подвижности зрачка позволяют выявить тех, у кого риск выше, и соответственно направить выбор линзы.

РЕШЕНИЕ

Решение: EDOF-линза

EDOF-линзы (Extended Depth of Focus) расширяют глубину резкости вместо того, чтобы создавать несколько отдельных фокусов. Существуют две основные технологии:

• Vivity (Alcon): недифракционная EDOF-линза с технологией wavefront-shaping (управления волновым фронтом). Изменённый оптический профиль расширяет глубину резкости, сильно ограничивая при этом ночные ореолы — они близки к тем, что даёт монофокальная линза. Непрерывное зрение от дали до среднего расстояния, для мелкого шрифта очки нередко полезны.
• Pure See (Johnson & Johnson, линейка TECNIS PureSee™): рефракционная EDOF-линза последнего поколения. Она даёт протяжённую зону зрения от дали до среднего расстояния, с профилем ореолов, очень близким к стандартной монофокальной линзе, — преимущество для тех, кто водит ночью, и для работающих за экраном.
• Прежние дифракционные EDOF (Symfony, TECNIS Eyhance): улучшение зрения на среднем расстоянии при дифракционном профиле, рассчитанном так, чтобы ограничить ореолы по сравнению с обычными трифокальными линзами.

Исследование, опубликованное Georgiev и соавт. (JCRS, 2020) на пациентах, которым линзу заменили на торическую EDOF на обоих глазах, показало отчётливое уменьшение мешающих ореолов и засветов, высокую удовлетворённость пациентов и лишь эпизодическую потребность в очках для дали и среднего расстояния. Важно всё же напомнить, что EDOF не заменяет полностью чтения мелкого шрифта: пациентам, особенно требовательным к мелким буквам, очки для них могут понадобиться.

Подробнее о доступных методиках и линзах — на странице хирургия катаракты или в разборе премиальных линз.

МАРШРУТ

Как устроен маршрут лечения

Д-р Турабали ведёт приём в кабинетах в Кашане (Cachan, департамент 94) и в 13-м округе Парижа; предоперационная оценка перед операцией по поводу катаракты проходит в Кашане, где есть топография роговицы и биометрия. Обследование включает оптическую биометрию (IOL Master), топографию роговицы, ОКТ макулы и исследование подвижности зрачка. Именно эти исследования и определяют выбор между монофокальной, EDOF и мультифокальной линзой.

Операция выполняется в Clinique Sainte-Geneviève (клиника «Сент-Женевьев», 14-й округ Парижа), на отведённой для этого операционной базе. Оба глаза оперируют с промежутком в 1–4 недели, в зависимости от устойчивости зрения. Чтобы записаться, позвоните в кабинет по номеру +33 1 45 47 08 11 или воспользуйтесь Doctolib.

FAQ

Частые вопросы

Источники

1. Corbett D, Black D, Roberts TV, et al. Quality of vision clinical outcomes for a new fully-refractive extended depth of focus intraocular lens. Eye (Lond). 2024;38(10):1815-1820. PMID 38580741
2. Georgiev S, Palkovits S, Hirnschall N, et al. Visual performance after bilateral toric extended depth-of-focus IOL exchange. J Cataract Refract Surg. 2020;46(12):1624-1629. PMID 33060471

Статья носит информационный характер. Для любого решения о лечении необходима персональная консультация офтальмолога.