「プラス」単焦点眼内レンズ：白内障手術後、多焦点のようなハローなしに、メガネなしで画面が見えるのか？
従来の単焦点眼内レンズは遠くをくっきり見せてくれますが、画面を見るにはメガネが必要になります。一方、多焦点眼内レンズはメガネから解放してくれる代わりに、夜間のハローが一部の方に出ることがあります。この二つの間に、第三のグループとして「プラス」単焦点（エンハンスド単焦点）が定着してきました。3件のメタアナリシスによると、遠くの見え方を損なうことも、ハローを増やすこともなく、中間距離の視力が視力表でおよそ1行分よくなります。2026年9月にロンドンで開かれたESCRSの学会では、これを白内障手術の標準の眼内レンズにすべきかどうかが議論されました。研究が何を示しているのか、そしてそれがあなたにとって何を意味するのかを、以下でご説明します。
理解する
完全には単焦点でなくなった単焦点レンズ
20年にわたり、白内障手術の前に問われるのは二者択一でした。ある一つの距離にだけピントが合う単焦点眼内レンズか、光を複数の焦点に振り分けてメガネなしを目指す多焦点眼内レンズか、です。「プラス」単焦点は、この境界を曖昧にします。レンズは光学的には単焦点のままですが、前面が設計し直されており、遠方から少し距離が近づいただけでピントが崩れてしまうことがありません。
原理は高次の非球面性にあります。中心から周辺に向かってカーブが制御された形で変化し、焦点が眼の軸に沿ってわずかに引き伸ばされます。その結果、約0.5ジオプトリー分の拡張された焦点深度が得られ、60〜70cmの位置にあるパソコン画面が、多くの患者さんでメガネなしでも読み取れるようになります。
一点に合う焦点、引き伸ばされた焦点、分けられた焦点
三つのタイプの眼内レンズの違いは、光を網膜に集める方法にあります。
単焦点
焦点は一つで、遠くがくっきり。
「プラス」単焦点
焦点がやや伸びて、遠くと画面をカバー。
多焦点
光が複数の焦点に分かれ、近くも見えますが、ハローが出ることがあります。
簡略化した説明用の図で、縮尺はありません。点線の円はハローを表します。
多焦点眼内レンズとの違い
多焦点眼内レンズには、光を遠方・中間・近方に分ける同心円状の回折リングがあります。この分割には代償があります。光の一部が失われ、リングによって、一部の術後の方では夜間に車のヘッドライトの周りにハローが生じます。「プラス」単焦点にはリングがありません。光を分割するのではなく、わずかに引き伸ばします。そのため多焦点のような近方視力は得られませんが、同時に、多焦点のようなハローもありません。
現在、発表されている研究には複数のモデルが登場します。最も研究が進んでいるTecnis Eyhanceのほか、Vivinex Impress、RayOne EMV、Isopureなどです。光学設計はそれぞれ異なりますが、測定で示されている共通の効果は同じです。遠方視力は変わらず、中間距離で視力表1行分よくなる、というものです。
眼内レンズごとの「くっきり見える」範囲
日常で大切な距離は3つ、道路、画面、本です。眼内レンズの種類ごとに、カバーする範囲が異なります。
単焦点
「プラス」単焦点
多焦点
説明用の図です。実際の範囲は、眼ごとの違い、瞳孔、残余乱視によって変わります。点線の円はハローを示します。
エビデンス
研究が示すこと：画面で1行分よく見え、遠くは何も失われない
エビデンスの水準は現在のところ堅固です。独立した3件のメタアナリシスが同じ方向に収束しているからです。2022年に発表された最初のものは、「プラス」単焦点で手術を受けた680眼と、従来の単焦点の647眼を対象とし、ランダム化比較試験3件と比較研究9件に基づいています。矯正なし（裸眼）の中間距離視力は、片眼でおよそ1行分、両眼を開けた状態では2行近く良好でした（PMID 35947003）。
同じ解析では、患者さんにとって重要な点も測定されています。中間距離でメガネなしで過ごせる確率は、「プラス」単焦点のほうが明らかに高く、オッズ比は12.9でした。一方、遠方視力は両群で差がありませんでした。コントラスト感度、光視現象、有害事象も同程度でした（PMID 35947003）。
より新しい2件のメタアナリシスも裏づけています
2025年には、PROSPEROに登録されたシステマティックレビューが31件の研究（うちランダム化比較試験8件）をまとめました。確実性の高いエビデンスのもと、二つのタイプの眼内レンズの間に、遠方矯正視力の差は認められていません。遠方矯正下の中間距離視力と近方視力は「プラス」単焦点のほうが良好で、その差は1行分をやや上回る程度でした。また中間距離でのメガネ不要は有利で、オッズ比は7.85でした。コントラスト感度にもハローにも差はありませんでした（PMID 39893265）。
2026年には、ランダム化比較試験だけに限ったメタアナリシス（6件の試験、429人）でも、片眼でも両眼でも中間距離視力がおよそ1行分よくなり、安全性の面では従来の単焦点と同程度という結果が得られました。著者らはこの利点を「控えめながら有意」と表現しており、この眼内レンズの実情をよく言い表した言葉です（PMID 40840532）。
3件のメタアナリシス、同じ結論
いずれも、複数のモデルの眼内レンズで行われた独立した研究をまとめたものです。
視力の1行とは、眼科医の視力表に並ぶ文字の1行に相当します。
個別の試験が加えること
2023年に発表されたチリのランダム化二重盲検試験では、両眼の手術を受けた66人で二つの眼内レンズが比較されました。「プラス」単焦点では、両眼での中間距離視力が1行分多く得られ、見え方の質を問う質問票では一切差がありませんでした（PMID 37232418）。別のモデルであるVivinex Impressを用いた2025年発表の多施設試験でも、中間距離視力で1.2行の改善が認められ、これは瞳孔径や眼軸長に左右されませんでした（PMID 40197064）。
日本の研究では、3種類の異なる「プラス」単焦点と標準の単焦点を、無作為に割り付けた172人で比較しています。50cm、70cm、1mでの中間距離視力は3種類とも良好で、遠方視力と近方視力は同じ、コントラスト感度もハローも差がありませんでした（PMID 40623059）。スペインのランダム化研究では、機器で測定した光学的収差がやや多いと報告されていますが、自覚されるハローやコントラストには影響していません（PMID 35622140）。最近の100眼の症例集積でも、術後1か月の時点で中間距離視力の改善が確認されています（PMID 40488482）。
限界
できないこと：メガネなしで本を読む
選ぶ前に最も大切なのは、一言で言えばこういうことです。中間距離で視力表1行分よく見えることは、近くが見えることとは違います。小説を読む、30cmの距離で持つスマートフォンを見る、薬の説明書を読むといった場面では、従来の単焦点と同じように、多くの場合、読書用のメガネが必要です。メガネが完全に不要になることを期待されている患者さんは、期待外れになるおそれがあります。
この改善は平均値でもあります。試験では、画面を楽に読める方もいれば、差を小さく感じる方もいました。瞳孔の大きさ、残余乱視、眼の表面の状態が結果を左右します。たとえば、治療されていないドライアイは、どの眼内レンズであっても中間距離の見え方を悪くします。
あらゆる白内障手術につきものの不確実性も受け入れる必要があります。眼内レンズの度数は術前に計算されるもので、術後に測定して決めるものではなく、目標値と結果の間に0.5ジオプトリー程度のずれが生じる可能性は残ります。「プラス」単焦点では、焦点深度がその誤差の一部を吸収するため、多焦点よりもこのずれが許容されやすくなります。ただし、ずれがなくなるわけではありません。
乱視は同時に矯正する必要があります
焦点深度が少し広がっても、角膜乱視を補うことはできません。およそ1ジオプトリーを超える場合、この眼内レンズにはトーリック型があり、同じ手術の中で乱視を矯正できます。選択は、Cachanでの術前検査で行うバイオメトリーと角膜トポグラフィーに基づきます。考え方は、従来のトーリック眼内レンズと同じです。
最後に、網膜の病気や進行した緑内障がある眼では、この眼内レンズが他のレンズより適しているわけではありません。そうした場合は病気の状態が選択を左右し、白内障の術前検査の中で、OCTや眼底検査をもとに診察で話し合います。
比較する
単焦点、「プラス」単焦点、EDOF、多焦点：どこに位置づけられるのか？
眼内レンズの種類は、一本の物差しのように読めます。一方の端には従来の単焦点があります。遠方視力はもっとも純粋で、それ以外の距離はすべてメガネが必要です。もう一方の端には三焦点があります。3つの距離がくっきり見えますが、一部の患者さんではハローとコントラストの低下が出ます。この二つの間に、焦点深度が広くなる順に、「プラス」単焦点、そして焦点深度拡張型のEDOF眼内レンズが並びます。
2026年に発表されたメタアナリシスでは、「プラス」単焦点とEDOFが672眼で直接比較されました。遠方視力は、矯正の有無を問わず差がありませんでした。中間距離視力については、研究のばらつきが大きすぎて統合できませんでしたが、EDOFは一般に近方で優位を保ち、その代わりハローはやや多く見られます（PMID 41869169）。
ミニモノビジョン：多焦点に頼らず、さらに一歩進める方法
広がりつつある戦略があります。両眼に「プラス」単焦点を入れ、利き目は無限遠に、もう一方の眼は軽い近視（0.75ジオプトリー程度）に合わせるというものです。トルコの研究では、このミニモノビジョンと三焦点眼内レンズが比較され、両眼での裸眼視力は同程度で、コントラスト感度はミニモノビジョン群のほうが良好でした（PMID 39205393）。
2026年にSurvey of Ophthalmologyに掲載された総説は、両眼の差を0.75〜1.50ジオプトリーとしたミニモノビジョンが、従来のモノビジョンよりも両眼視と立体視をよく保つこと、そして「プラス」単焦点によってその適応が広がったことを確認しています（PMID 41232695）。この方法には、正確なバイオメトリーと、原理を受け入れ、事前にコンタクトレンズで試した患者さんが必要です。
ミニモノビジョン
両眼に「プラス」単焦点を入れ、度数を少しずつ変えて合わせます。脳が二つの像を一つにまとめます。
利き目
もう一方の眼
両眼
説明用の図です。濃い色はくっきりした視力、中間の色は実用的な視力を示します。実際の範囲は眼ごとに異なります。
こうした背景のもと、ESCRSは2026年9月にロンドンで、これを日常的な白内障手術の標準の眼内レンズとする提案を議論の場に載せました。この討論は推奨としての効力を持ちませんが、ヨーロッパの外科医の考えがどこまで来ているかを示しています。「プラス」単焦点は、もはやニッチな選択肢ではありません。
実際には
保険の適用と眼内レンズの選択：あなたにとって何が変わるのか
フランスでは、単焦点眼内レンズは、白内障手術の枠内で、フランスの公的医療保険（Assurance Maladie）の対象となっており、眼内レンズ分の追加費用はかかりません。多焦点眼内レンズやEDOFについては、患者さんの自己負担となる追加費用が発生します。「プラス」単焦点は単焦点の側に位置づけられます。Tourabaly医師は、標準的な単焦点と同様に、眼内レンズの追加費用なしでご提案しています。
流れは変わりません。術前検査はCachanの診療所で行い、IOLMaster 700によるバイオメトリーと角膜トポグラフィーによって、眼内レンズの度数と、必要に応じた乱視の矯正が決まります。手術は、麻酔科の診察を必ず受けたうえで、Paris 14区のClinique Sainte-Genevièveで行います。術後の診察は、術後2日目、1か月後、そして1年後です。
度数の確定した眼鏡が必要な場合は、術後1か月の診察で処方されます。両眼を手術する場合は、1〜2週間の間隔をあけ、2眼目の手術から3〜4週間後、屈折が安定してから処方されます。「プラス」単焦点では、多くの場合、読書用のメガネだけで済みます。
どのような方に向いていますか？
- 遠くをくっきり見たい、そしてパソコン画面や車のダッシュボードをメガネなしで読みたい、近くを見るときには読書用のメガネを受け入れられる方。
- 夜間によく運転し、多焦点のハローを避けたい方。白内障手術後の運転は、選択の際によく挙がる基準です。
- 網膜、角膜、視神経の状態から多焦点が勧められないものの、焦点深度をもう少し広げたいと考える方。
- ミニモノビジョンを検討していて、事前にコンタクトレンズでの試用を行う方。
逆に、メガネなしで読書をしたい方や、矯正されていない強い乱視がある方は、期待した効果を得られないおそれがあります。決定は、検査のあとに診察で行われ、手術当日まで見直すことができます。
よくあるご質問
「プラス」単焦点で、メガネなしで完全に過ごせますか？
いいえ。従来の単焦点に比べ、中間距離の視力が視力表でおよそ1行分よくなり、画面やダッシュボードには十分なことが多くあります。本や手元のスマートフォンを読むには、多くの場合、読書用のメガネが必要です（PMID 39893265）。
多焦点のように、夜間のハローが出ますか？
入手できる3件のメタアナリシスでは、従来の単焦点に比べてハローやコントラスト低下が多いという結果は見られていません。回折リングがないためです（PMID 35947003、PMID 39893265、PMID 40840532）。ただし、あらゆる白内障手術と同様に、術後の最初の数週間は一時的に夜間の見えにくさが出ることがあります。
従来の単焦点より費用がかかりますか？
いいえ、かかりません。Tourabaly医師は、フランスの公的医療保険（Assurance Maladie）の対象となる標準的な単焦点と同様に、眼内レンズの追加費用なしでご提案しています。追加費用がかかるのは、多焦点眼内レンズとEDOFです。
EDOF眼内レンズとの違いは何ですか？
EDOFは焦点深度をより広く拡張し、一般に近くもよりよく見えますが、ハローはやや多くなります。遠方視力は同じです。「プラス」単焦点は、従来の単焦点にもっとも近い折衷案です（PMID 41869169）。
ミニモノビジョンと組み合わせることはできますか？
はい。ますます使われている方法で、利き目は遠くに、もう一方の眼は軽い近視に合わせます。従来のモノビジョンよりも両眼視をよく保ち、決定の前にコンタクトレンズで試すことができます（PMID 41232695）。
乱視用のトーリック型はありますか？
はい。角膜乱視がおよそ1ジオプトリーを超える場合、トーリック型が同じ手術の中で乱視を矯正します。この矯正がなければ、追加の焦点深度は、くっきりした見え方にはつながりません。
初期の加齢黄斑変性や緑内障がある場合も適していますか？
病気の状態が選択を左右します。「プラス」単焦点には多焦点のようなコントラスト面の欠点がないため、受け入れられる選択肢になることもありますが、決定はケースごとに、OCTと眼底検査をもとに、診察で行います。
Cachanの診療所、パリ13区、そしてパリ5区の Sorbonne Saint-Michel 診療所にて診察 · Tel. +33 1 45 47 08 11
学術的な出典
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この記事は情報提供を目的としたものであり、診察に代わるものではありません。適応、期待される効果、リスクは、一人ひとりの状況によって異なります。視力に関するご質問は、眼科医にご相談ください。
執筆・監修： Dr Moïse Tourabaly、屈折矯正手術を専門とする眼科医 — キャンズ・ヴァン国立眼科病院（CHNO des Quinze-Vingts）元チーフレジデント。
最終更新： 2026年10月4日
