Глаза жжёт или щиплет: откуда берётся жжение и как его облегчить

Жжение или пощипывание в глазах чаще всего указывает на то, что поверхность глаза пересыхает или раздражена. Сухость глаз, воспаление края век, экраны, сухой воздух, дым, хлор или косметическое средство — их обычные причины, и облегчить состояние помогают искусственные слёзы без консервантов, уход за веками и несколько изменённых привычек. Жжение, возникшее после попадания в глаз брызг какого-либо средства, требует немедленно промыть глаз. При настоящей боли, снижении зрения или дискомфорте на свету нужно в тот же день обратиться к офтальмологу или, если это невозможно, в офтальмологическое отделение неотложной помощи.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ

Жжение, пощипывание, зуд: на что указывает ощущение

Пациенты называют разные неприятные ощущения разными словами, и эти слова уже подсказывают направление. Жжение или пощипывание говорит о поверхности, которая пересыхает или раздражена. Зуд, желание тереть глаза говорит прежде всего об аллергии (см. нашу статью про зуд в глазах). Ощущение песка или зёрнышка говорит о сухости глаз, вирусном конъюнктивите или о пылинке, оставшейся под веком. Эти ощущения часто смешиваются: аллергия может вызывать жжение, а сухость глаз — зуд.

Сухость глаз как первая причина

Поверхность глаза покрыта слёзной плёнкой, которая обновляется при каждом моргании. Международный отчёт TFOS DEWS II (Craig, 2017) определяет сухость глаз как болезнь этой плёнки, равновесие которой нарушено: она становится нестабильной и слишком концентрированной, что раздражает и воспаляет поверхность глаза. Она встречается часто. По данным эпидемиологического отчёта той же группы (Stapleton, 2017), она затрагивает от 5 до 50 % населения в зависимости от исследований и принятых определений, чаще с возрастом и у женщин.

Её признаки типичны: жжение или ощущение песка в обоих глазах, зрение, которое затуманивается и вновь становится чётким после моргания, дискомфорт, усиливающийся к концу дня, перед экраном, на ветру или под кондиционером. Как ни парадоксально, сухой глаз может слезиться: раздражённая поверхность вызывает рефлекторное слезотечение, состоящее из слёз, которые защищают её не лучше (см. нашу страницу сухость глаз).

Край век: когда железы забиваются

На краю век находятся маленькие железы — мейбомиевы, — которые вырабатывают жировой слой слёзной плёнки. Когда их секрет сгущается, этого слоя не хватает, и слёзы испаряются слишком быстро. Эта дисфункция считается одной из самых частых причин сухости глаз (отчёт TFOS DEWS II, Craig, 2017); жжение при ней часто сильнее после пробуждения. Она нередко сочетается с блефаритом и розацеа лица. Обзор 2025 года (Mohamed-Noriega) описывает глазную розацеа как хроническое воспаление поверхности глаза, которое лечат поэтапно, начиная с гигиены век.

Экраны, сухой воздух, дым, хлор: повседневные раздражители

Перед экраном жжение нарастает с течением часов. Отчёт TFOS, посвящённый цифровой среде (Wolffsohn, 2023), объясняет это прежде всего более редкими и менее полными морганиями, оптической коррекцией, не подходящей для рабочего расстояния, и усилием концентрации. Нью-йоркское исследование (Chu, 2014) вносит поправку в первый пункт: при одинаковом тексте перед экраном моргали не реже, чем над бумагой, но неполных морганий там было больше — 7,02 % против 4,33 %. Отчёт TFOS (Wolffsohn) заключает, что очки, фильтрующие синий свет, по всей видимости, неэффективны; регулярные перерывы, правильно организованное рабочее место и коррекция, подобранная под расстояние до экрана, напротив, могут помочь (см. сухость глаз и удалённая работа).

Сухой воздух от кондиционера, отопления или в самолёте и струя воздуха, направленная в лицо, ускоряют испарение слёз. Хлор в бассейнах щиплет глаза после купания: герметичные плавательные очки это ограничивают.

Табачный дым раздражает глаза — и у курильщика, и у окружающих (см. табак и зрение). Его связь с устойчивой сухостью менее очевидна: метаанализ 22 исследований с участием 160 217 человек (Tariq, 2022) не обнаружил значимой связи между курением и сухостью глаз.

Косметика — часто забываемая причина. Отчёт TFOS, посвящённый косметике (Sullivan, 2023), описывает, как средства для макияжа глаз и сами приёмы макияжа могут усугублять или провоцировать болезнь поверхности глаза. Карандаш, нанесённый вплотную к ресницам, на внутренний край века, следует прекратить использовать, пока глаза жжёт.

Некоторые лекарства, принимаемые внутрь, иссушают поверхность глаза. Самое известное — изотретиноин, который назначают при акне: у 24 наблюдавшихся пациентов (Zakrzewska, 2023) железы края век ухудшились во время лечения, а после его отмены отчасти восстановились. Лечение нельзя прекращать самостоятельно: врач, который его назначил, может его скорректировать.

Ультрафиолет, наконец: сильное жжение в обоих глазах через несколько часов после дня на лыжах без очков или после взгляда на сварочную дугу без защиты указывает на ожог роговицы (см. снежная офтальмия). Он сопровождается слезотечением и сильным дискомфортом на свету и служит основанием обратиться к офтальмологу в тот же день или, если это невозможно, в офтальмологическое отделение неотложной помощи.

Попадание брызг средства в глаз: сначала промыть

Жжение, возникшее сразу после попадания в глаз брызг бытового средства, извести, цемента или растворителя, — это неотложная ситуация. Первое действие — обильно промыть глаз чистой водой, держа веки широко открытыми, пятнадцать–тридцать минут, не откладывая и до того, как куда-либо ехать. Обзор 2019 года (Bizrah) подчёркивает, что два простых и эффективных действия — немедленное промывание и ношение защитных очков — по-прежнему применяются слишком редко и что недостаточная первичная помощь осложняет всё дальнейшее. После промывания нужно в первую очередь связаться с кабинетом или, вне его часов работы, обратиться в офтальмологическое отделение неотложной помощи, взяв с собой этикетку средства (см. химический ожог глаза).

То, что сопровождает жжение, подсказывает причину

ОБЛЕГЧЕНИЕ

Что облегчает состояние

Искусственные слёзы без консервантов

Они — первое средство лечения сухости глаз и продаются без рецепта. Кокрейновский обзор 43 исследований с участием 3 497 человек (Pucker, 2016) заключает, что они в целом хорошо переносятся, но доказательства остаются низкого качества, чтобы сказать, какие из них эффективнее: на практике оставляют то средство, которое облегчает состояние лучше всего. Формы без консервантов предпочтительнее при частом применении, поскольку самый распространённый консервант, бензалкония хлорид, сам раздражает поверхность глаза при длительном использовании (Baudouin, 2010).

Уход за краем век

Когда жжение преобладает после пробуждения или веки покрыты корочками, уход за веками входит в базовое лечение: тёплые компрессы в течение нескольких минут, затем лёгкий массаж края век и бережное очищение утром и вечером. Эти меры действуют постепенно и продолжаются на протяжении длительного времени.

Окружающая среда и привычки

• Перед экраном делать регулярные перерывы, глядя вдаль, активно моргать, располагать экран немного ниже линии взгляда.
• Дома и в офисе не допускать, чтобы вентилятор или кондиционер дул в лицо, и проветривать перегретое помещение.
• На улице носить очки при сильном ветре, а в бассейне — плавательные очки.
• Вечером тщательно снимать макияж, не растирая.

Чего следует избегать: тереть глаза и повторно использовать старые капли, назначенные при другом эпизоде. Капли с кортикостероидами могут повысить внутриглазное давление без каких-либо симптомов и усугубить инфекцию, вызванную вирусом герпеса: их применяют только по рецепту.

Когда обращаться к врачу и когда нельзя ждать

Слабое жжение с обеих сторон без других признаков можно несколько дней лечить описанными выше мерами. Однако при некоторых признаках нужно обратиться к офтальмологу в тот же день или, если это невозможно, в офтальмологическое отделение неотложной помощи (см. нашу страницу неотложная офтальмологическая помощь):

• настоящая боль в глазу, а не просто дискомфорт;
• снижение зрения, которое не улучшается при моргании;
• дискомфорт на свету или сильно покрасневший один глаз;
• сильное жжение после воздействия ультрафиолета;
• недавняя операция на глазах.

У того, кто носит контактные линзы, покрасневший или болезненный глаз требует снять линзу и обратиться к офтальмологу в тот же день или, если это невозможно, в офтальмологическое отделение неотложной помощи, поскольку нужно исключить инфекцию роговицы. После попадания в глаз брызг средства промывание важнее всего остального.

Обратиться к врачу нужно и без срочности, если жжение сохраняется, несмотря на эти меры, или регулярно возвращается. Осмотр с помощью щелевой лампы, с каплей красителя, оценивает стабильность слёзной плёнки, показывает, страдает ли роговица, и выявляет поражение края век. Сухость глаз лечат и перед операцией, потому что она искажает измерения, которые готовят операцию по поводу катаракты или лазерную рефракционную операцию (см. сухой глаз перед операцией).

Д-р Турабали принимает на консультациях в кабинетах в Кашане и в 13-м округе Парижа, а также в Cabinet ophtalmologique Sorbonne Saint-Michel (5-й округ Парижа). Детей принимают с 3 лет в кабинете в Кашане.

Частые вопросы

Консультации в Кашане, в 13-м округе Парижа и в кабинете Sorbonne Saint-Michel (5-й округ Парижа) · Тел. +33 1 45 47 08 11

Научные источники

• Craig JP, et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul Surf. 2017. PMID 28736335
• Stapleton F, et al. TFOS DEWS II Epidemiology Report. Ocul Surf. 2017. PMID 28736337
• Mohamed-Noriega K, et al. Ocular rosacea: an updated review. Cornea. 2025. PMID 39808113
• Wolffsohn JS, et al. TFOS Lifestyle: Impact of the digital environment on the ocular surface. Ocul Surf. 2023. PMID 37062428
• Chu CA, et al. Blink patterns: reading from a computer screen versus hard copy. Optom Vis Sci. 2014. PMID 24413278
• Tariq MA, et al. Association of dry eye disease with smoking: a systematic review and meta-analysis. Indian J Ophthalmol. 2022. PMID 35647954
• Sullivan DA, et al. TFOS Lifestyle: Impact of cosmetics on the ocular surface. Ocul Surf. 2023. PMID 37061220
• Zakrzewska A, et al. The effect of oral isotretinoin therapy on meibomian gland characteristics in patients with acne vulgaris. Ophthalmol Ther. 2023. PMID 37301783
• Bizrah M, et al. An update on chemical eye burns. Eye (Lond). 2019. PMID 31086244
• Pucker AD, et al. Over the counter (OTC) artificial tear drops for dry eye syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2016. PMID 26905373
• Baudouin C, et al. Preservatives in eyedrops: the good, the bad and the ugly. Prog Retin Eye Res. 2010. PMID 20302969

Эта статья носит информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию. Показания, ожидаемая польза и риски зависят от каждой индивидуальной ситуации. По любым вопросам, касающимся вашего зрения, обратитесь к офтальмологу.