眼瞼縁炎：原因、症状、そしてやわらげる方法
眼瞼縁炎は、まぶたのふちに起こる慢性の炎症で、外来でもっともよく出会う目の病気の一つです。まぶたが赤くなる、まつ毛の根もとにかさぶたがつく、目がゴロゴロする、朝起きたときにまぶたがくっついている、といった症状が出ます。治しきれるものではありません。症状を抑える鍵は、なによりも、毎日のまぶたのケアを長く続けることにあります。
基礎知識
眼瞼縁炎とは、どのような病気ですか？
眼瞼縁炎は、まぶたのふち（眼瞼縁）に起こる炎症です。まつ毛が生え、小さな腺の出口が並んでいる部分です。とてもよくある病気で、慢性に経過し、良くなったり悪くなったりをくり返します。わずらわしく、見た目が気になることもありますが、視力にとっては、大多数の場合、心配のいらない病気です。
まぶたのふちには、大切な構造が二つあります。皮脂腺をともなうまつ毛の根もとと、まつ毛のすぐ後ろに一列に並ぶマイボーム腺です。マイボーム腺は涙の油の成分をつくり、この油が、涙の膜が早く蒸発してしまうのを防いでいます。まぶたのふちに炎症が起きたり、はたらきが乱れたりすると、眼瞼縁炎が起こります。
眼瞼縁炎は、大きく二つのタイプに分けられます。同じ方に両方がみられることもよくあります。
- 前部眼瞼縁炎：まぶたの外側のふち、まつ毛の根もとに起こります。細菌（ブドウ球菌性と呼ばれるタイプ）や、脂っぽいフケ（脂漏性と呼ばれるタイプ）と関係していることがよくあります。
- 後部眼瞼縁炎：マイボーム腺機能不全（MGD、フランス語ではDGM）にあたります。腺の出口がつまり、分泌される油が硬く、質の悪いものになるため、涙の膜が不安定になります。
広い範囲に慢性に起こる眼瞼縁炎は、ものもらい（麦粒腫）や霰粒腫とは区別する必要があります。ものもらいと霰粒腫は、まぶたの一つの腺だけに限られた病変だからです。ただし、眼瞼縁炎のコントロールが不十分だと、こうした小さなしこりができやすくなります。
症状
眼瞼縁炎では、どのような症状が出ますか？
眼瞼縁炎では、まぶたが赤くなり、ひりひりするほか、目が焼けるような感じやゴロゴロする感じ、まつ毛の根もとのかさぶた、朝起きたときにまぶたがくっついている、といった症状がみられます。症状は良くなったり悪くなったりをくり返し、たいていは両目に起こります。朝にいちばん強く出るのが典型的です。
まぶたに現れる症状
まず影響を受けるのは、まぶたのふちです。次のような変化がよくみられます。
- まぶたのふちが赤くなり、厚ぼったくなる
- フケのようなかさぶたや角質が、まつ毛の根もとにこびりつく
- 朝、まぶたがくっついて開けにくい
- 長く続いた場合には、まつ毛が抜けたり、向きがそろわずに生えたりすることもある
目に現れる症状
眼瞼縁炎は涙の膜を不安定にするため、目の乾きや刺激感をともなうことがよくあります。
- 砂が入ったようなゴロゴロ感や、異物が入っているような感じ
- ちくちくする感じ、焼けるような感じ、そしてまぶしさ
- 一見すると矛盾する涙目。刺激に反応して、目は乾いているのに涙が出ます
- ときどき見え方がかすみ、まばたきをするとはっきりする
これらの症状は、日によって強さが変わります。乾いた環境、画面を見ているとき、コンタクトレンズを長時間つけたときに強くなりがちです。眼瞼縁炎と画面によるドライアイは、たがいに悪循環をつくります。
慢性のわずらわしさ、重い病気になることはまれです。眼瞼縁炎は不快で、くり返しますが、ふつうは視力をおびやかしません。一方で、痛みをともなう充血、持続する視力の低下、強いまぶしさは、単なる眼瞼縁炎では説明がつかず、眼科での診察が必要です。
原因
原因と、起こりやすくする要因は何ですか？
眼瞼縁炎は、多くの場合まぶたのふちのバランスの乱れから起こります。皮膚にふだんからいる細菌が増えること、マイボーム腺のはたらきの乱れ、皮脂が多すぎることなどです。原因は一つではなく、いくつもの要因が重なって炎症を長引かせます。慢性の経過をたどるのは、このためです。
マイボーム腺機能不全
マイボーム腺機能不全は、後部眼瞼縁炎のもっとも多い原因です。マイボーム腺の出口がつまり、つくられる油が硬く、質の悪いものになります。守りの弱くなった涙の膜は早く蒸発し、目は乾いて刺激を受けます。この乾きと刺激が、まぶたのふちの炎症をさらに長引かせます。
酒さ（しゅさ）や皮膚との関係
酒さは、顔に起こるよくある皮膚の病気で（頬や鼻が赤くなります）、眼瞼縁炎をともなうことがよくあります。脂漏性皮膚炎（脂っぽい肌、頭皮や眉のフケ）も、前部のタイプを起こしやすくします。皮膚を治療すると眼瞼縁炎が良くなることが多いです。
ほかに起こりやすくする要因
次のような状況が、眼瞼縁炎を引き起こしたり、長引かせたりします。
- コンタクトレンズの使用と、落としきれていない目もとの化粧
- 長時間の画面作業。まばたきの回数が減ります
- 乾燥した環境、冷房や暖房のきいた場所
- 年齢：年を重ねるほど、マイボーム腺のはたらきは乱れやすくなります
- まつ毛の根もとにすむ顕微鏡サイズのダニ、デモデックス（ニキビダニ）の存在
診断
診断はどのように行いますか？
眼瞼縁炎の診断は、細隙灯顕微鏡（さいげきとうけんびきょう）によるまぶたの観察にもとづきます。まつ毛の生え際を拡大して間近に観察できる顕微鏡です。細隙灯による観察は、痛みを感じることはありません。眼科医は、かさぶた、マイボーム腺の状態、そしてドライアイの所見がないかを確認します。
細隙灯顕微鏡による診察
細隙灯顕微鏡で、眼科医はまぶたのふちを観察します。赤み、厚ぼったさ、まつ毛のまわりのかさぶた、マイボーム腺の出口の様子などです。まぶたを軽く押して、分泌される油の性状も確かめます。正常ならさらさらと澄んでいますが、はたらきが乱れていると、硬く、練り歯みがきのようになります。さらに目の表面も観察して、どの程度影響が及んでいるかを評価します。
目の表面（眼表面）の検査
眼瞼縁炎はドライアイをともなうことが多いため、眼科医は涙の膜の検査を追加することがあります。涙液層破壊時間（BUT）の測定、目の表面の染色、腺そのものの観察などです。この検査によって、ドライアイがどのくらい関わっているかがはっきりし、治療の方針が決まります。また、赤みや刺激感を起こすほかの病気を除外することもできます。
カシャンでもパリ13区でも、私は診察のたびに、細隙灯顕微鏡でまぶたのふちを必ず観察し、マイボーム腺の状態を評価しています。前部眼瞼縁炎なのか、マイボーム腺のはたらきの乱れなのかを見分けられるのは、この観察があるからです。この見分けができてはじめて、まぶたのケアと治療の内容を、お一人おひとりに合わせて決められます。
治療とケア
眼瞼縁炎の症状をやわらげ、治療するには？
眼瞼縁炎の治療は、なによりも毎日のまぶたのケアを長く続けることにあります。温めること、マッサージ、まつ毛の生え際の洗浄が、治療の土台です。人工涙液は症状をやわらげます。薬による治療は、限られた場合にかぎって、処方のうえで追加します。
まぶたのケア、治療の土台
まぶたのケアは、眼瞼縁炎をコントロールする鍵です。ふつうは1日1〜2回行い、落ち着いたあとは1日1回、維持のために続けます。手順は三つです。
- 温める：目を閉じたまぶたの上に、温かいタオル（または市販の温熱アイマスク）を数分間当てて、腺の中で硬くなった分泌物をやわらかくします。
- マッサージ：上まぶたは下向きに、下まぶたは上向きに、まつ毛のふちに向かって常にやさしくマッサージし、マイボーム腺の中身が出るのを助けます。
- 洗浄：まつ毛の生え際を、清潔なガーゼや専用の洗浄剤でふき取り、かさぶたや角質を取り除きます。
まぶたのケアは、続けることが大切です。効果はすぐには現れません。はっきりとした改善を感じるまでに数週間かかることが多く、良くなってからも、再発を防ぐために続ける必要があります。
人工涙液
人工涙液は、できれば防腐剤の入っていないものを選びます。眼瞼縁炎にともなう乾きや刺激感をやわらげます。原因そのものを治すものではありませんが、日常の楽さははっきりと変わります。必要に応じて何度でも使え、とくに画面作業のときに役立ちます。
処方が必要な薬による治療
症状が強い場合や、ケアを続けても良くならない場合には、眼科医が次のような治療を追加することがあります。
- 症状が強く出たときに、まぶたに使う抗菌薬（眼軟膏または点眼薬）
- 目に使う抗炎症薬。短期間、医師の管理のもとで使います
- 酒さをともなう一部のタイプで、抗炎症作用をねらって使う抗菌薬の内服
- 皮膚科医と連携して行う、合併した酒さや脂漏性皮膚炎の治療
これらの薬は、まぶたのケアを補うものであって、ケアの代わりになるものではありません。ですから、どのような場合でも、ケアを続けることがいちばん大切です。
経過
眼瞼縁炎は完全に治るのでしょうか？
眼瞼縁炎は慢性の病気です。しっかりコントロールできますが、完全になくなってしまうことはありません。ケアを続けると症状ははっきり良くなり、まぶたのケアをやめると戻ってきやすくなります。ですから目標は、症状を落ち着かせ、落ち着いた状態を保つことであって、永久になくすことではありません。
がっかりされるかもしれませんが、安心できる面もあります。きちんと続けられたまぶたのケアによって、多くの患者さんは快適に過ごせるようになり、症状の悪化は回数が減り、期間も短くなります。眼瞼縁炎との付き合い方は、敏感な肌の手入れに少し似ています。一度きりの治療ではなく、毎日の習慣で整えていくものです。
症状について気になることがあれば、眼科医が診断を行い、ケアの内容を調整します。赤みや刺激感の原因がほかにあって、別の治療が必要ではないかも確認します。
FAQ
よくあるご質問
眼瞼縁炎は人にうつりますか？
いいえ：眼瞼縁炎は、感染性結膜炎のようにうつることはありません。まぶたのふちのバランスの乱れ（腺、皮脂、皮膚にふだんからいる細菌）から起こるもので、人から人へうつる病原体によるものではありません。
眼瞼縁炎はどのくらい続きますか？
眼瞼縁炎は慢性の病気で、良くなったり悪くなったりをくり返します。症状が強く出た時期は、まぶたのケアを続けることで、ふつう数週間で落ち着きます。ただし、病気そのものは長く残ります。まぶたのケアを続けることで、つらい時期の間隔をあけ、期間を短くすることができます。
改善が見られるまで、どのくらいかかりますか？
規則正しくまぶたのケアを続けると、通常は数週間で改善を感じられます。ケアをやめると症状がぶり返します。だからこそ、1日1回の維持ケアも治療の一部なのです。
まぶたのケアは、どのように行いますか？
まぶたのケアは三つの手順で行います。まず、温かいタオルを数分間当てて分泌物をやわらかくします。次に、まつ毛のふちに向かってやさしくマッサージし、マイボーム腺の中身を出します。最後に、まつ毛の生え際を洗って、かさぶたを取り除きます。1日1〜2回行い、落ち着いたあとは1日1回、維持のために続けます。
眼瞼縁炎、ものもらい、霰粒腫は何が違いますか？
眼瞼縁炎は、まぶたのふち全体に広がる慢性の炎症です。一方、ものもらい（麦粒腫）と霰粒腫は、まぶたの一つの腺だけに限られた病変で、小さなしこりをつくります。眼瞼縁炎のコントロールが不十分だと、こうした一点にできる病変が起こりやすくなります。
眼瞼縁炎で目が悪くなることはありますか？
眼瞼縁炎はわずらわしい病気ですが、ふつうは視力をおびやかしません。ともなうドライアイのために、ときどき見え方がかすむことはありますが、まばたきをすると良くなります。一方で、視力の低下が続く場合、痛みがある場合、強い充血がある場合には、眼科での診察が必要です。
眼瞼縁炎はどこで診てもらえますか。カシャンとパリ13区のどちらでしょうか？
眼瞼縁炎の診断と経過観察は、眼科の外来で行います。カシャンの診療所でも、パリ13区の診療所でも受けられます。細隙灯顕微鏡でまぶたのふちを観察することで、眼瞼縁炎のタイプがはっきりし、まぶたのケアと治療の内容を、お一人おひとりに合わせて決めることができます。
出典
- Société Française d’Ophtalmologie (SFO). Pisella P-J, Baudouin C, Hoang-Xuan T (編). Surface oculaire. Rapport SFO 2015 — 第4章、« Les dysfonctionnements meibomiens et blépharites »、および第22章、stratégies thérapeutiques. sfo-online.fr/rapport/surface-oculaire-rapport-sfo-2015
- American Academy of Ophthalmology (AAO). Amescua G, Akpek EK, Farid M, et al. Blepharitis Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2019;126(1):P56-P93. PMID 30366800
- International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction. Nelson JD, Shimazaki J, Benitez-del-Castillo JM, et al. Report of the definition and classification subcommittee. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(4):1930-1937. PMID 21450914
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カシャン診療所 · 電話 +33 1 45 47 08 11
パリ13区診療所 · 電話 +33 1 89 31 30 60
ご注意
この記事は情報提供を目的としています。治療の判断にあたっては、眼科医による個別の診察が欠かせません。
この記事は一般的な情報提供を目的とするものであり、医師の診察に代わるものではありません。眼瞼縁炎の診断と、どのようなケアを行うかの判断には、細隙灯顕微鏡によるまぶたのふちの診察が必要です。痛みをともなう充血、視力の低下、まぶたのケアを続けてもとれないつらさがある場合は、眼科を受診してください。
執筆・監修： Dr Moïse Tourabaly、屈折矯正手術を専門とする眼科医 — キャンズ・ヴァン国立眼科病院（CHNO des Quinze-Vingts）元チーフレジデント。
最終更新： 2026年9月4日
