Боль в глазу через месяц после операции по удалению катаракты: что делать?

Через месяц после операции по удалению катаракты дискомфорт остаётся частым явлением: ощущение песка в глазу, покалывание, сухость глаза, ослепление ярким светом. Чаще всего он исходит от поверхности глаза. А вот глубокая боль, которая нарастает или сопровождается покраснением либо снижением зрения, должна быть осмотрена, не дожидаясь назначенного контрольного осмотра. Красный болезненный глаз со снижающимся зрением: консультация проводится в тот же день.

ГЛАВНОЕ

ОРИЕНТИРЫ

Дискомфорт или боль: как их различить

• Дискомфорт поверхностный: песок, покалывание, жжение, слезотечение, особенно к концу дня или перед экраном. Он меняется от часа к часу, и искусственная слеза его облегчает.
• Боль глубокая, в глазу или вокруг него. Она появляется и нарастает, может будить по ночам и порой сопровождается покраснением, сильным дискомфортом при ярком свете или нечётким зрением.

Что остаётся привычным, а что уже нет

Ощущение песка при пробуждении, слёзы на ветру, усталость после часа за экраном, ослепление на солнце, несколько «мушек» перед глазами: такие ощущения через месяц после операции встречаются часто. Assurance Maladie (французская система обязательного медицинского страхования) относит повышенную чувствительность к свету, сухость и «мушки» к временным функциональным нарушениям, которые могут следовать за вмешательством. Они то усиливаются, то стихают, отчасти уступают искусственной слезе, а зрение остаётся таким же, как в предыдущие дни.

То, что уже не входит в обычное течение: боль, которая закрепляется вместо того, чтобы стихать, покраснение, которое вернулось после исчезновения, зрение, которое снова снижается, хотя уже улучшилось. Ожидаемое течение описано на странице о послеоперационном периоде при операции катаракты.

ЧАЩЕ ВСЕГО

Частые причины затянувшегося дискомфорта

Послеоперационная сухость глаза

Это первое объяснение: вмешательство и глазные капли нарушают слёзную плёнку. Систематический обзор двадцати исследований заключает, что сухость может сохраняться до трёх месяцев после операции Ta 2025. Поэтому искусственную слезу назначают примерно на три месяца или по мере необходимости.

Подсказывает ритм: небольшой дискомфорт при пробуждении, более сильный к концу дня, усиливающийся перед экраном или под кондиционером и отступающий после капли. Он нередко затрагивает оба глаза, в том числе неоперированный: сухость существовала и раньше и лишь стала заметнее. См. ощущение песка в глазу и сухость глаз.

Поверхность, раздражённая каплями, блефарит

Несколько закапываний в день в течение месяца порой раздражают поверхность глаза. Блефарит, хроническое воспаление края век, тоже поддерживает жжение и ощущение инородного тела: красные края век, корочки у основания ресниц, склеенные при пробуждении веки. О таком дискомфорте сообщают офтальмологу, который корректирует назначение; он не даёт оснований самостоятельно прекращать лечение или тереть оперированный глаз (см. чего нельзя делать после операции).

Оптическая коррекция, которая ещё не обновлена

Не все жалобы в месячный срок — это боль. Усталость глаз, тяжесть в области лба, головные боли при чтении порой связаны со старыми очками, которые перестали подходить оперированному глазу. Остроту зрения измеряют на контрольном осмотре через месяц и при необходимости корректируют назначение: см. очки после операции по удалению катаракты.

ПОКАЗАТЬ ВРАЧУ

Что нужно осмотреть без промедления

Воспаление, которое возобновляется

Противовоспалительные капли назначают примерно на месяц. Иногда воспаление внутри глаза (передний увеит, или ирит) возобновляется при уменьшении дозы или отмене капель: глаз снова краснеет, появляется тупая боль, сильный дискомфорт при ярком свете, зрение слегка затуманено. Покраснение при этом сосредоточено вокруг роговицы, а не по всему белку глаза. Такие признаки оправдывают быстрый осмотр, но не возобновление капель из уже начатого флакона.

Слишком высокое внутриглазное давление

Капли с кортикоидами повышают давление в глазу у меньшинства людей. В серии из 1 642 пациентов, прооперированных по поводу катаракты и получавших кортикоид в виде капель, такая реакция отмечена у 39; чаще всего ей были подвержены более молодые и сильно близорукие пациенты Chang 2011. Давление обычно возвращается к норме после отмены кортикоида Grzybowski 2019, но это решение принадлежит врачу, после измерения. Тупая боль, головные боли на стороне оперированного глаза или цветные ореолы — повод проверить давление.

Макулярный отёк

Макулярный отёк при имплантированном хрусталике (синдром Ирвина — Гасса) — это отёк центра сетчатки. Он возникает, как правило, около шестой недели, а при диабете риск примерно удваивается Fouad 2025. Он не болит: он размывает или искажает центральное зрение и диагностируется с помощью ОКТ (оптической когерентной томографии) макулы. Поэтому о снижении зрения, даже без боли, сообщают без промедления; причины позднего нечёткого зрения разобраны в статье нечёткое зрение после операции по удалению катаракты.

СРОЧНО

Красный болезненный глаз, зрение снижается: в тот же день

Такое сочетание заставляет подозревать инфекцию внутри глаза — эндофтальмит. Она редка: в европейском исследовании ESCRS зарегистрировано 29 случаев среди 16 603 прооперированных пациентов ESCRS 2007. Через месяц она всё ещё возможна: основное исследование по её лечению включало инфекции, возникшие вплоть до шести недель после операции EVS 1995. Срок начала лечения влияет на зрительный результат, поэтому консультация проводится в тот же день.

По телефону уточните, с каких пор длится боль, нарастает ли она, изменилось ли зрение со вчерашнего дня. См. также: неотложная офтальмологическая помощь.

СВЕТ

Ослепление ярким светом после операции по удалению катаракты: что делать?

Прозрачный имплант пропускает больше света, чем помутневший хрусталик, который годами задерживал лучи: белый цвет ярче, солнце резче, фары слепят сильнее в первые недели. Это адаптация, и сухость усиливает ослепление: неровная слёзная плёнка рассеивает свет, вместо того чтобы пропускать его чётко.

Что помогает в повседневной жизни

• Солнцезащитные очки с фильтром на улице, даже в пасмурную погоду, и шляпа с полями.
• Назначенная искусственная слеза: применять перед ситуациями, в которых слепит свет, а не после них.
• Непрямое освещение, яркость экрана, согласованная с яркостью в комнате.
• Откладывать поездки в тёмное время суток, пока мешают фары, и обсудить это на контрольном осмотре.

Защита от солнца подробно описана в статье солнце и отпуск после операции.

Ореолы, световые дуги и ночные блики

Некоторые люди описывают не рассеянное ослепление, а чётко очерченные дуги вокруг источников света либо тень в форме полумесяца сбоку в поле зрения: это дисфотопсии. Обзор, опубликованный в Ophthalmology, связывает их с тем, как косой свет встречает край импланта, и напоминает, что их сохранение — заметная причина неудовлетворённости Masket 2021. Ночные ореолы, связанные с имплантами с увеличенной глубиной фокуса, рассмотрены в отдельной статье: импланты EDOF и ночные ореолы.

Важный момент: недавний дискомфорт при свете, появившийся после того, как он уже исчез, и сопровождающийся красным или болезненным глазом, — не вопрос адаптации. Он говорит о воспалении и должен быть без промедления показан офтальмологу.

ЛЕЧЕНИЕ

Глазные капли: не прекращать и не продлевать по собственной инициативе

Слишком раннее прекращение грозит возобновлением воспаления; самостоятельное продление кортикоида грозит повышением давления и может скрыть начинающуюся инфекцию. Срок, указанный в рецепте, соблюдают, а любое изменение проходит через офтальмолога, в частности на контрольном осмотре через месяц в кабинете, в Кашане или в Париже. Капля, которая ненадолго пощипывает, — не аллергия: тревожить должны отёк век или зуд, которые закрепляются.

Наблюдение включает контрольный осмотр через два дня после вмешательства, контрольный осмотр через месяц, затем через год, если нет особых указаний. Новый или усиливающийся дискомфорт между двумя приёмами не ждёт назначенной даты.

НА ПРАКТИКЕ

Что я чувствую, что это может быть, что делать

Проблемы, которые ощущают после операции по удалению катаракты, делятся на три уровня срочности: то, что связано с поверхностью глаза, то, что осматривают в ближайшие дни, и то, что осматривают в тот же день. Эта таблица помогает соотнести ощущение с уровнем срочности, но не ставит диагноз.

• Песок, покалывание, слезотечение, особенно по вечерам или перед экраном.
  Часто: послеоперационная сухость.
  Что делать: назначенная искусственная слеза; обсудить это на контрольном осмотре через месяц.
• Красные края век, корочки у основания ресниц, склеенные при пробуждении веки.
  Часто: блефарит либо поверхность, раздражённая каплями.
  Что делать: сообщить об этом; консультация в ближайшие дни, если это сохраняется.
• Зрительное утомление, головные боли при чтении.
  Часто: оптическая коррекция, которая перестала подходить.
  Что делать: дождаться измерения остроты зрения на контрольном осмотре через месяц.
• Глаз снова красный и чувствителен к свету после снижения дозы капель.
  Возможно: возобновление воспаления внутри глаза.
  Что делать: быстрый осмотр, не возобновляя капли из начатого флакона самостоятельно; в тот же день, если зрение снижается.
• Тупая боль, головные боли на стороне оперированного глаза, цветные ореолы.
  Возможно: слишком высокое внутриглазное давление.
  Что делать: в ближайшее время измерить давление; ничего не менять в лечении самостоятельно.
• Центральное зрение нечёткое или искажённое, без боли, около шестой недели.
  Возможно: макулярный отёк, более частый при диабете.
  Что делать: консультация с ОКТ макулы, не дожидаясь назначенного приёма.
• Ослепление на солнце, ореолы вокруг фар, дуги бликов.
  Часто: адаптация к импланту, сухость или дисфотопсия.
  Что делать: солнцезащитные очки и искусственная слеза; раньше контрольного осмотра, если это возникло внезапно.
• Постепенная завеса, которая вновь появляется спустя месяцы или годы.
  Возможно: вторичная катаракта.
  Что делать: записаться на приём, без срочности.
• Красный болезненный глаз, снижение зрения, густые выделения, повышение температуры.
  Следует опасаться: инфекции внутри глаза.
  Что делать: осмотр в тот же день, в неотложной офтальмологической помощи вне часов работы кабинета.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Часто задаваемые вопросы

ИСТОЧНИКИ

Научные источники

1. Endophthalmitis Study Group, European Society of Cataract & Refractive Surgeons. Prophylaxis of postoperative endophthalmitis following cataract surgery: results of the ESCRS multicenter study and identification of risk factors. J Cataract Refract Surg. 2007;33(6):978-988. PMID: 17531690
2. Endophthalmitis Vitrectomy Study Group. Results of the Endophthalmitis Vitrectomy Study. Arch Ophthalmol. 1995;113(12):1479-1496. PMID: 7487614
3. Ta H, McCann P, Xiao M, et al. Dry eye post-cataract surgery: a systematic review and meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2025;25(1):18. PMID: 39806338
4. Chang DF, Tan JJ, Tripodis Y. Risk factors for steroid response among cataract patients. J Cataract Refract Surg. 2011;37(4):675-681. PMID: 21420592
5. Grzybowski A, Kanclerz P. Early postoperative intraocular pressure elevation following cataract surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2019;30(1):56-62. PMID: 30489361
6. Fouad YA, Karimaghaei S, Elhusseiny AM, et al. Pseudophakic cystoid macular edema. Curr Opin Ophthalmol. 2025;36(1):62-69. PMID: 39446879
7. Masket S, Fram NR. Pseudophakic dysphotopsia: review of incidence, cause, and treatment of positive and negative dysphotopsia. Ophthalmology. 2021;128(11):e195-e205. PMID: 32800744
8. Assurance Maladie (ameli.fr). Traitement de la cataracte : quand faut-il être opéré ? Обновлено 5 декабря 2025 г. ameli.fr

ЧТОБЫ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Читайте также

• Послеоперационный период при операции по удалению катаракты: ход восстановления неделя за неделей
• Восстановление после операции: сколько времени оно занимает?
• Когда можно снова садиться за руль после операции

Кабинет в Кашане · Тел. +33 1 45 47 08 11

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Отказ от ответственности

Эта статья носит характер общей информации и не заменяет медицинскую консультацию.

Приведённые здесь ориентиры описывают типичные ситуации, а не конкретный случай, и указанные сроки могут быть скорректированы с учётом вашего. Только осмотр с помощью щелевой лампы, с измерением внутриглазного давления и иногда ОКТ макулы, позволяет уточнить причину боли после операции по удалению катаракты. При сильной боли, красном глазе или снижении зрения обращайтесь без промедления.