Катаракта и мультифокальная линза: жизнь без очков после 60 лет

Обходиться без очков после операции по поводу катаракты сегодня — достижимая цель для многих пациентов старше 60 лет. Трифокальные мультифокальные интраокулярные линзы восстанавливают зрение на трёх расстояниях — вдаль, на среднем расстоянии, вблизи — и служат уместным решением при условии строгого отбора.

Содержание

Катаракта: попробуйте три типа имплантов

Переключайтесь с одного импланта на другой. Чёткие сцены соответствуют расстояниям, на которых вы видите без очков; размытые — тем, где часто полезны дополнительные очки.

Чёткое или размытое зрение в зависимости от импланта и расстояния Три сцены рядом, представляющие зрение вблизи (меню), на средней дистанции (экран) и вдаль (уличная табличка). В зависимости от выбранного импланта каждая сцена выглядит чёткой или размытой. Монофокальный: чётко только вдаль. EDOF: чётко вдаль и на средней дистанции. Мультифокальный: чётко на всех трёх дистанциях, ночью возможны ореолы, а читать вблизи комфортнее при хорошем освещении. Меню Сезонный крем-суп Филе сибаса, соус бёр-блан Тонкий яблочный тарт 12249 Вблизи чтение, ~30 см чётко без очков очки полезны Средняя дистанция экран, ~60 см чётко без очков очки полезны УЛИЦА ЦЕРКОВЬ Вдаль вождение, дорожные знаки чётко без очков очки полезны Учебная схема. Реальная картина зависит от особенностей каждого глаза.

Мультифокальный: ночью при взгляде вдаль возможны ореолы; читать вблизи комфортнее при хорошем освещении.

Выбор импланта зависит от вашего глаза и образа жизни; решение принимается вместе с хирургом.

Чётко без очков Часто полезны дополнительные очки

РАЗОБРАТЬСЯ

Что такое мультифокальные линзы

Трифокальная мультифокальная линза — это интраокулярная линза с дифракционным профилем, который делит входящий свет на три фокуса: вдаль, на среднее расстояние (около 60–80 см) и вблизи (40 см). Мозг научается выбирать нужный фокус для каждого расстояния — это явление называют нейроадаптацией, и складывается оно за 3–6 месяцев.

По данным Rampat и Gatinel (Ophthalmology, 2021), мультифокальные и EDOF-линзы дают доказанный выигрыш в независимости от очков, но с оптическими издержками (ореолы, ночные засветы), которые следует заранее обсудить с пациентом. К эталонным моделям относятся PanOptix (Alcon), FineVision (BVI/PhysIOL), Synergy (J&J Vision).

КОМУ ЭТО ПОДХОДИТ

Кому подходит мультифокальная линза?

Мультифокальную линзу предлагают пациентам старше 60 лет, оперируемым по поводу катаракты, которые хотят обходиться без очков при большинстве повседневных задач. Показание определяется несколькими условиями:

  • Мотивация: независимость от очков в приоритете, готовность мириться с умеренными ночными ореолами
  • Зрительный профиль: активная жизнь за экраном и чтение, смешанные занятия вдали и вблизи
  • Астигматизм: если > 0,75 D, предпочтительна торическая мультифокальная линза
  • Вождение в тёмное время суток: требует обсуждения, при трифокальной линзе возможны ограничения

Противопоказания: прогрессирующая ВМД, далеко зашедшая глаукома, значимая диабетическая ретинопатия, патология макулы, неправильная роговица (кератоконус, рубцы). Cho и соавт. (JAMA Ophthalmol, 2022) подчёркивают значение предоперационного отбора: качество оптики зрения зависит от сохранности сетчатки и роговицы. Осмотр макулы при помощи ОКТ обязателен до любого решения о мультифокальной линзе.

СРАВНЕНИЕ

Мультифокальная, EDOF или монофокальная?

При катаракте существует три больших семейства интраокулярных линз:

  • Монофокальная: чёткое зрение на одном расстоянии (как правило, вдаль). Для чтения нужны очки. Вариант, возмещаемый полностью, надёжный, с простой нейроадаптацией.
  • EDOF (Extended Depth of Focus, увеличенная глубина фокуса): протяжённая зона резкости от дали до среднего расстояния. Ореолов меньше, чем при трифокальной линзе, но для мелкого шрифта очки чаще сохраняются.
  • Трифокальная мультифокальная: восстановлены три расстояния, независимость от очков выше, ночные ореолы выражены сильнее, нейроадаптация 3–6 месяцев.

Выбор должен быть индивидуальным. Пациент, много читающий и мало ездящий ночью, может оказаться хорошим кандидатом на трифокальную линзу; тот, кто водит ночью или работает за экраном, чаще предпочтёт EDOF. Операция по поводу катаракты — подходящий повод обсудить все эти возможности, разобранные также на отдельной странице о мультифокальных линзах.

МАРШРУТ

Как устроен маршрут лечения

Предоперационное обследование для мультифокальной линзы включает: оптическую биометрию, топографию роговицы, обязательную ОКТ макулы, оценку зрачка, выявление сухости глаз. Заполняется опросник об образе жизни, чтобы помочь с выбором линзы.

Д-р Турабали ведёт приём в кабинете в Кашане (Cachan, департамент 94) и в 13-м округе Парижа. Вмешательство выполняется в Clinique Sainte-Geneviève (клиника «Сент-Женевьев», 14-й округ Парижа), с контрольными осмотрами на 2-й день, через месяц, а затем через год. Чтобы записаться: кабинет по номеру +33 1 45 47 08 11 или через Doctolib.

Мнение д-ра Турабали

«Трифокальная мультифокальная линза действительно преображает повседневную жизнь подходящих кандидатов. Но я регулярно и отказываю в этом варианте пациентам, которые не перенесли бы ночных ореолов или у которых состояние сетчатки не позволяет получить хорошую оптику. Я предпочту предложить монофокальную или EDOF-линзу, чем мультифокальную, о которой потом пожалеют. Такая честность до операции избавляет от разочарований.»

FAQ

Частые вопросы

Трифокальная мультифокальная линза — это интраокулярная линза, которая делит свет на три фокуса (вдаль, на среднее расстояние, вблизи). Она позволяет восстановить чёткое зрение на всех расстояниях, с независимостью от очков при большинстве повседневных задач.

Большинство пациентов в первые месяцы замечают умеренные ночные световые ореолы, которые постепенно сглаживаются благодаря нейроадаптации. У части пациентов они остаются неприятными и в отдалённом периоде. Предоперационный опросник и исследование зрачка помогают выявить тех, у кого риск выше.

Да. Торические мультифокальные линзы позволяют одновременно устранить катаракту, пресбиопию и роговичный астигматизм. Их изготовление по индивидуальным меркам и точное выравнивание во время операции улучшают результат по цилиндру и независимость от очков.

Основные противопоказания — прогрессирующая ВМД, далеко зашедшая глаукома, значимая диабетическая ретинопатия, активная патология макулы, неправильные роговицы (кератоконус, рубцы), тяжёлая некомпенсированная сухость глаз и некоторые выраженные нарушения работы зрачка.

Само хирургическое вмешательство возмещается Sécurité sociale (французской системой государственного медицинского страхования) как операция по поводу катаракты. Мультифокальная линза (трифокальная или трифокальная торическая) предполагает доплату порядка 800–1 500 € за глаз, которую частично покрывают некоторые дополнительные страховки mutuelle, имеющие отдельный лимит на премиальные линзы.

Консультация по мультифокальной линзе у д-ра Турабали

Записаться через Doctolib
Узнать больше — хирургия катаракты

Источники

  1. Rampat R, Gatinel D. Multifocal and Extended Depth-of-Focus Intraocular Lenses in 2020. Ophthalmology. 2021;128(11):e164-e185. PMID: 32980397
  2. Cho JY, Won YK, Park J, et al. Visual Outcomes and Optical Quality of Accommodative, Multifocal, Extended Depth-of-Focus, and Monofocal Intraocular Lenses. JAMA Ophthalmol. 2022;140(10):993-1001. PMID: 36136323

Статья носит информационный характер. Для любого решения о лечении необходима персональная консультация офтальмолога.

Путь пациента: Ваша операция по удалению катаракты шаг за шагом

Написано и проверено Dr Moïse Tourabaly, офтальмолог, рефракционный хирург — бывший старший врач клиники (CHNO des Quinze-Vingts).

Последнее обновление: 29 August 2026

Похожие записи