1日使い捨て、1ヵ月交換、遠近両用のコンタクトレンズ：どれを選ぶべきか、どんな人に向いているか
コンタクトレンズの選択は、まず装用の頻度、涙の状態、そして目の屈折異常によって決まります。1日使い捨ては時々の装用や敏感な目に、1ヵ月交換は毎日の装用に、マルチフォーカルとも呼ばれる遠近両用は老視（老眼）に向いています。ハードレンズは、強い乱視や円錐角膜において今も役割を担っています。すべての人に合うレンズの種類というものはありません。決め手となるのは、実際に目に装着して試すフィッティング（処方のための調整）です。
レンズの種類
コンタクトレンズには、どのような種類がありますか？
1日使い捨てソフトレンズは毎晩捨てます。ケア用品もレンズケースも不要で、毎朝、無菌のレンズを使えます。頻回交換ソフトレンズ（2週間交換または1ヵ月交換）は、夜は洗浄して保管し、決められた日に新しいものと交換します。その多くはシリコーンハイドロゲル製で、角膜により多くの酸素を通す素材です。酸素透過性ハードレンズは、より小さく硬いレンズで、日常の診療では一般に、慣れるまでに数日から数週間かかるとされますが、乱視が強い場合や角膜が不整な場合に非常に精密な見え方が得られ、通常1〜2年使用できます。強膜レンズは直径が大きく、白目の上に載って、角膜の上をまたぐように覆います。2015年のレビュー（Schornack）は、円錐角膜などの不正な角膜や、一部の重い眼表面疾患における選択肢の一つとして、このレンズを挙げています。最後に、カラーコンタクトレンズもほかのレンズと変わらないレンズであり、同じフィッティングと同じ衛生管理が必要です。これについては、ハロウィンのおしゃれ用カラーレンズに関する記事で解説しています。
レンズ選びでは、何が判断の基準になりますか？
装用の頻度と予算
これが第一の基準です。時々しか装用しないなら、1日使い捨てが当然の選択になります。開封して月に3回しか装用しない1ヵ月交換レンズは、かえって割高になり、ケースの中で劣化していきます。毎日装用するなら、お手入れがきちんと続けられる限り、1ヵ月交換や2週間交換のほうが有利になります。予算はモデルによって大きく異なります。すぐに古くなってしまう平均価格を示す代わりに、当院のコンタクトレンズと手術の費用計算ツールで、数年間にわたる実際の出費を見積もることができます。その計算方法は、記事コンタクトレンズか手術か：10年間の費用で詳しく説明しています。
ドライアイとアレルギー
コンタクトレンズの装用は、ドライアイ（目の乾燥）を引き起こしたり、悪化させたりします。2017年のTFOS DEWS II報告（Gomes）は、これを医原性（医療やケアに起因する）ドライアイの原因の一つに分類しています。これはまた、装用をやめる主な理由の一つでもあります。現在または過去の装用者4,207人を対象としたカナダの調査（Dumbleton, 2013）では、約23%が装用を完全にやめており、もっとも多く挙げられた理由は不快感（24%）と乾燥感（20%）でした。夕方になると目が乾いて突っ張るように感じる場合、汚れが蓄積しない1日使い捨てのほうが、しばしば快適に装用できます。また、ドライアイそのものも治療することができます。アレルギーのある方では、1日使い捨てにすることで、上まぶたの反応である乳頭結膜炎を長引かせるタンパク質の汚れも抑えられます。2020年のレビュー（Kenny）は、再使用するレンズや交換間隔の長すぎるレンズを、その誘因の一つとして挙げています。
乱視、老視、スポーツ
乱視は、乱視用（トーリック）レンズで矯正します。1日使い捨てと1ヵ月交換があり、目の上で回転しないよう重みがつけられています。乱視が数ディオプターを超える場合や、角膜が不整な場合は、ハードレンズのほうがよりくっきりと見えます。40〜45歳を過ぎて現れる老視には、遠近両用レンズまたはモノビジョンが適しており、詳しくは後述します。スポーツ、とくにプールや海では、1日使い捨てを使い、終わったら捨てます。アカントアメーバ角膜炎のリスクがあるため、再び装用するレンズに水が触れることは決してあってはなりません。
安全性
1日使い捨てと1ヵ月交換、より安全なのはどちらですか？
もっとも恐れられる合併症は、角膜の感染症である微生物性角膜炎です。発生はまれで、その頻度はレンズの種類よりも、レンズの使い方に大きく左右されます。オーストラリア全土で1年間にわたって行われたサーベイランス（Stapleton, 2008, Ophthalmology）では、年間発生率は、日中のみ装用するハードレンズで装用者1万人あたり1.2件、日中のみ装用するソフトレンズで1.9件、1日使い捨てで2.0件でした。これが、就寝中も装用するソフトレンズでは19.5件、就寝中も装用するシリコーンハイドロゲルレンズでは25.4件に上昇しました。視力の喪失は、年間で装用者1万人あたり0.6人に生じていました。危険因子は、就寝中の装用、レンズケースの不衛生、喫煙、インターネットでの購入、装用経験6ヵ月未満でした。
ロンドンで行われた症例対照研究（Dart, 2008, Ophthalmology）は、この状況をさらに詳しく示しています。1日使い捨てでの感染リスクは、再使用型のソフトレンズより低くはありませんでしたが、感染はより軽症で、1日使い捨ての装用者のなかに、視力が0.5（5/10）以下に低下した人はいませんでした。ハードレンズのリスクがもっとも低く、就寝中の装用は、レンズの種類にかかわらず、リスクを5.4倍に高めていました。1日使い捨ての装用者を対象とした研究（Stapleton, 2017）では、危険因子は、時々の就寝中の装用、不十分な手洗い、喫煙でした。つまり1日使い捨てが抑えるのは主に感染の重症度であり、それはおそらく、レンズケース、ケア用品、劣化していくレンズをなくすからです。つけたまま眠れば、その守りは失われます。一方、軽い合併症はよく起こります。2021年のCLEARコンセンサス（Stapleton）は、装用者の約3分の1がなんらかの合併症を経験し、その大半は軽いものだと推定しています。目を守るための習慣は、もっとも多い衛生管理の誤りと、レンズをつけたまま眠る危険に関する記事で詳しく説明しています。レンズ装用中に目が赤くなったり痛んだりしたら、様子を見てはいけません。レンズを外して、その日のうちに眼科医を受診するか、それができなければ眼科救急を受診してください。
老視
遠近両用コンタクトレンズは、どのような仕組みで、どんな限界がありますか？
遠近両用（マルチフォーカル）コンタクトレンズは、遠近両用（累進）メガネとは仕組みが異なります。メガネのレンズには、上部に遠くを見るための部分、下部に近くを見るための部分があり、視線の向きで使い分けます。一方、コンタクトレンズは目と一緒に動きます。そのため、異なる距離にピントの合った複数の像を網膜上に重ね、脳が適切な像を選び取ります。これが同時視で、2017年のレビュー（Pérez-Prados）で説明されています。同時視はぼやけに対する許容に依存しており、モデルの選択は、瞳孔、目の収差、レンズのセンタリング（中心位置）によって決まります。同じレビューは、見え方の質や快適さの限界から、これらのレンズをやめてしまう老視の方もいると指摘しています。日常の診療では一般に、とくに夜間のわずかなコントラストの低下と、数日から数週間の慣れの期間が想定されます。多くの方はとてもよくなじみますが、夜間の運転や細かい作業にはメガネを使い続ける方もいます。
コンタクトレンズによるもう一つの選択肢がモノビジョンです。片方の目を遠くに、もう片方の目を近くに合わせて矯正します。2007年のレビュー（Evans）は、すでにコンタクトレンズに慣れている装用者での成功率を59〜67%としており、限界として、夜間の運転、画面を見るときの中間距離の見え方、そして大半の人が気づかない程度の立体感の低下を挙げています。また同レビューは、手術によるモノビジョンは、コンタクトレンズでの試用がうまくいった後でなければ決めるべきではないと述べています。コンタクトレンズが合わない場合や、もうレンズに頼りたくない場合には、手術もそれ自体ひとつの正式な適応となります。PresbyLASIKは、老視の年齢でメガネに頼らずに過ごすことを目的とした術式であり、当院の老視のページでは、コンタクトレンズ、モノビジョン、レーザーを比較しています。
1日使い捨て、1ヵ月交換、ハード、遠近両用：比較表
| レンズ | 対象 | 利点 | 短所 | お手入れ |
|---|---|---|---|---|
| 1日使い捨て | 時々の装用、スポーツ、ドライアイやアレルギーのある目、初めての方 | 毎日新しいレンズ、ケア用品不要、感染症がより軽症 | 毎日装用すると割高。すべての矯正に対応しているわけではない | 不要：夜には捨てる。就寝中は決して装用せず、水にも決して触れさせない |
| 1ヵ月交換または2週間交換 | 毎日の装用、さまざまな矯正 | 使い続けると経済的、素材の選択肢が豊富 | 月末に汚れや乾燥が出やすい。お手入れに関連したリスク | 毎晩のケア用品での洗浄・保存、レンズケースは毎月交換、決められた日にレンズを交換 |
| 酸素透過性ハードレンズ | 強い乱視、不正な角膜、円錐角膜 | 非常にくっきりした見え方、感染リスクがもっとも低い、1〜2年使用できる | 慣れるまで数日から数週間、ほこりが入ると不快 | 専用の洗浄液で毎日洗浄 |
| 遠近両用（マルチフォーカル） | 老眼鏡なしで過ごしたい老視の方 | 多くの場合メガネなしで遠くも近くも見える。1日使い捨て、1ヵ月交換、ハードがある | コントラストの面での妥協、慣れるまで数日から数週間 | レンズのタイプによる。何度か試すことがしばしば必要 |
特別なケース
子どもが近視です。近視の進行を抑えるには、どのようなレンズがありますか？
子どもでは、ある種の1日使い捨ての二重焦点ソフトレンズが、近視の進行を抑えます。8〜12歳の子どもを対象とした3年間のランダム化試験（Chamberlain, 2019）では、通常の1日使い捨てと比べて、近視の進行が59%、眼軸（目の奥行き）の伸びが52%抑えられました。2025年に更新されたコクランレビュー（Lawrenson）は、マルチフォーカルソフトレンズと、夜間に装用して角膜の形を整えるハードレンズであるオルソケラトロジーが、眼軸の伸びを抑えることを確認しており、そのエビデンスの確実性は、選択肢によって低いから中程度とされています。適応については、子どもの近視抑制レンズとオルソケラトロジーに関する記事で詳しく説明しています。子どもは3歳から、Cachanの診療所で診察を受けることができます。
誰がレンズのフィッティングを行うのですか？ また、手術前の検査の前には何をすればよいですか？
コンタクトレンズは、カタログを見て選ぶものではありません。フィッティングでは、角膜のカーブの測定、涙とまぶたの検査を行い、そのうえで実際に目に装着して試します。複数のモデルを試すこともあります。Cachanの診療所では、こうしたフィッティングはTourabaly医師のパートナー医師が行っており、近視抑制レンズやオルソケラトロジーもこれに含まれます。レンズの付け外しの基本はこの診察のなかで身につけます。記事コンタクトレンズの付け方・外し方では、その手順を一つずつ説明しています。手術を検討している場合は、術前検査の前にコンタクトレンズの装用を中止する必要があります。レンズは、角膜形状解析（トポグラフィー）で測定する角膜の形を一時的に変えてしまうためです。中止期間はレンズの種類によって異なり、予約の際にお伝えします（術前検査前のコンタクトレンズ中止を参照）。角膜形状解析を含む術前検査は、Cachanの診療所、またはSorbonne Saint-Michel診療所（パリ5区）で行います。
コンタクトレンズは一生使い続けられるのか
多くの場合は可能ですが、眼がレンズをよく許容し続けていることが条件です。コンタクトレンズの装用そのものが角膜をすり減らすわけではありませんが、どの年齢でも経過観察が必要です。角膜は酸素を必要とし、涙の膜は年齢とともに変化し、50歳を過ぎると増えるドライアイが、装用時間を減らす第一の理由になります。年に一度眼科医の診察を受ければ、角膜を確認し、レンズの種類を見直せます。たとえば1日使い捨てに替える、老眼が始まったら遠近両用レンズに替える、といった調整です。許容度が落ちてきたら、眼鏡、あるいは検査のうえで年齢に合った屈折矯正手術といった選択肢を相談します。
よくあるご質問
1日使い捨てのほうが、1ヵ月交換より安全なのですか？
感染が起こりにくいという意味では、そうではありません。2008年の研究では、角膜炎のリスクは、1日使い捨てと再使用型のソフトレンズとで同程度でした。一方、1日使い捨てでの感染は、より軽症でした。リスクを本当に左右するのは、リスクを5倍以上に高める（Dart, 2008）就寝中の装用と、1日使い捨てなら不要になるレンズケースの衛生管理です。
1ヵ月交換レンズは、あまり使っていなければ、1ヵ月以上使い続けてもよいですか？
いいえ。交換時期は、装用した日数ではなく、開封した日から数えます。レンズは目から外していても、ケースの中で汚れや微生物をため込んでいくからです。時々しか装用しない場合、つまり日常の診療では一般に週に2〜3日に満たない場合、1日使い捨てならレンズケースとそれによる汚染を避けられ、しばしば安価でもあります。
遠近両用コンタクトレンズで、老視はしっかり矯正できますか？
多くの老視の方がメガネなしで読めるようになりますが、それは一種の妥協によるものです。複数の像が同時に網膜に届き、脳がそれを選別します。わずかなコントラストの低下と慣れの期間は、通常みられるものです。結果に満足できない場合は、コンタクトレンズによるモノビジョンやPresbyLASIKについて、術前検査の際に話し合います。
乱視があります。どのレンズを選べばよいですか？
一般的な乱視の多くには、1日使い捨てまたは1ヵ月交換の乱視用（トーリック）ソフトレンズを使います。乱視が強い場合や角膜が不整な場合は、酸素透過性ハードレンズのほうが、より安定した、くっきりした見え方が得られます。
コンタクトレンズをつけると目が乾きます。やめるべきですか？
必ずしもそうではありません。乾燥は装用をやめる主な原因の一つですが、治療することができます。素材の変更、1日使い捨てへの切り替え、コンタクトレンズ装用中にも使える防腐剤無添加の人工涙液、まぶたのケアなどです。それでも不快感が続く場合は、眼表面の治療を行い、乾燥が手術の禁忌とならないことを確かめる検査を受けたうえで、屈折矯正手術を検討することもできます。
屈折矯正手術の術前検査の前に、どのくらいの期間、コンタクトレンズをやめる必要がありますか？
レンズの種類によって異なります。日常の診療では一般に、ソフトレンズなら数日、ハードレンズは角膜をより大きく変形させるため、それより長い期間が目安とされます。期間は予約の際にお伝えします。目的は、レンズによって形づくられた状態ではなく、ありのままの角膜を角膜形状解析で測定することです。
コンタクトレンズは一生つけ続けられますか？
はい。角膜と眼の表面がレンズに耐えられる限り可能で、角膜の状態、ドライアイ、アレルギー、清潔さを定期検査のたびに確認します。年齢とともにドライアイで装用が不快になることが多く、眼科医がレンズの種類や装用時間を調整します。装用中に充血や痛みがあれば、レンズを外し、当日中に眼科医を受診し、それができなければ眼科の救急外来を受診してください。
診察：Cachan、Paris 13、Sorbonne Saint-Michel診療所（パリ5区） · 電話 +33 1 45 47 08 11
参考文献
- Stapleton F, et al. The incidence of contact lens-related microbial keratitis in Australia. Ophthalmology. 2008. PMID 18538404
- Dart JK, et al. Risk factors for microbial keratitis with contemporary contact lenses: a case-control study. Ophthalmology. 2008. PMID 18597850
- Stapleton F, et al. Risk factors and causative organisms in microbial keratitis in daily disposable contact lens wear. PLoS One. 2017. PMID 28813424
- Stapleton F, et al. CLEAR – Contact lens complications. Cont Lens Anterior Eye. 2021. PMID 33775382
- Pérez-Prados R, et al. Soft multifocal simultaneous image contact lenses: a review. Clin Exp Optom. 2017. PMID 27800638
- Evans BJ. Monovision: a review. Ophthalmic Physiol Opt. 2007. PMID 17718882
- Dumbleton K, et al. The impact of contemporary contact lenses on contact lens discontinuation. Eye Contact Lens. 2013. PMID 23266586
- Gomes JAP, et al. TFOS DEWS II iatrogenic report. Ocul Surf. 2017. PMID 28736341
- Kenny SE, et al. Giant papillary conjunctivitis: a review. Ocul Surf. 2020. PMID 32339665
- Chamberlain P, et al. A 3-year randomized clinical trial of MiSight lenses for myopia control. Optom Vis Sci. 2019. PMID 31343513
- Lawrenson JG, et al. Interventions for myopia control in children: a living systematic review and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2025. PMID 39945354
- Schornack MM. Scleral lenses: a literature review. Eye Contact Lens. 2015. PMID 25536528
この記事は情報提供を目的としたものであり、医療機関の受診に代わるものではありません。適応、期待される効果、リスクは、一人ひとりの状況によって異なります。視力に関するご質問は、眼科医にご相談ください。
執筆・監修： Dr Moïse Tourabaly、屈折矯正手術を専門とする眼科医 — キャンズ・ヴァン国立眼科病院（CHNO des Quinze-Vingts）元チーフレジデント。
最終更新： 2026年10月10日
