まぶたの湿疹：原因、治療、そして眼科医を受診すべきとき

まぶたの湿疹（眼瞼湿疹）は、目の近くに塗った製品や、指で運ばれた製品に対する皮膚の反応であることがよくあります。また、アトピー素因や脂漏性皮膚炎のあらわれであることもあります。皮膚が赤く乾燥し、皮がむけてかゆいが、白目は白いまま、という状態です。治療の基本は、原因となった製品の使用をやめること、保湿剤（エモリエント）を使うこと、そして必要に応じて、弱いランクのステロイド（副腎皮質ホルモン）外用薬を数日間処方してもらうことです。眼科医の出番は、目そのものが反応している場合です：充血、痛み、まぶしさ、視力の低下があるときです。

知る

なぜまぶたは湿疹になりやすいのですか？

まぶたの皮膚は体のなかでもっとも薄く、皮下脂肪もほとんどありません。そのため、刺激物質やアレルギーの原因となる物質が、頬や手の皮膚よりも通り抜けやすいのです。また、まぶたはいわば最前線にあります。1日に何十回も指で触れられ、化粧品やクリームにおおわれ、点眼薬のあふれた分を浴びています。そのため、原因となった製品がまぶたに一度も触れていなくても、湿疹がまぶただけに現れることがあります：マニキュアは指を介してまぶたに届くのです。原因が何であれ、皮膚は赤く乾燥し、皮がむけ、かゆみやヒリヒリ感が出ます。一方、白目は一般に白いままです。そうでない場合は、問題はもはや皮膚だけのものではありません。

まぶたの湿疹の原因は何ですか？

見た目は同じでも、その背後にはいくつかのしくみがあります。まぶたの湿疹で紹介され、パッチテストで調べられた患者105人を対象とした米国の症例研究（Amin、2006）では、43.8%がアレルギー性接触皮膚炎、36.2%が脂漏性皮膚炎、7.6%が刺激性接触皮膚炎、2.9%がアトピー性湿疹でした。同じ研究で、湿疹がまぶただけにある場合は、脂漏性皮膚炎がもっとも多く（46.3%）、アレルギー性接触皮膚炎（35.2%）を上回りました。

アレルギー性接触皮膚炎：化粧品、マニキュア、点眼薬、金属

Aminの症例研究（2006）では、もっとも多いアレルゲン（アレルギーの原因物質）は、香料、金属、軟膏に含まれる抗菌薬（ネオマイシン）、多くの点眼薬に含まれる防腐剤（塩化ベンザルコニウム）、そのほかの防腐剤、そしてマニキュアに含まれる樹脂でした。米国眼科学会（American Academy of Ophthalmology）が発表したレビュー（Dagi Glass、2025）では、複数の研究において、香料、金、ニッケル、メチルイソチアゾリノン（防腐剤の一種）、ネイル用品、ネオマイシンについて、少なくとも10%の陽性率が確認されています。反応は最初に使ったときには起こりません：まず皮膚が感作され（アレルギーが成立し）、それは同じ製品を何年も使ったあとのこともあります。したがって、長年使っている製品だからといって、原因から外すことはできません。

アトピー性皮膚炎：製品ではなく体質の問題

子どものころに湿疹、ぜんそく、花粉症があったアトピー素因のある人では、皮膚のバリア機能が弱く、まぶたに炎症が起こりやすくなります。多くは両側に起こり、皮膚が厚くなり、目の下にしわが1本増えます。まぶたの湿疹でパッチテストを受けた患者21,793人、65件の研究をまとめたメタアナリシス（Borzova、2024）では、アトピー性湿疹の割合は27.5%と推定され、以前の推定値である10%を大きく上回りました。また、湿疹の部位が記載されていた患者8,453人では、51.6%の症例で、湿疹はまぶただけにありました。眼科医にとってアトピーが二重に重要なのは、目そのものにも影響が及ぶおそれがあるからです。これについては後で説明します。

脂漏性皮膚炎と刺激性接触皮膚炎

まぶたのふちやしわに赤みと脂っぽい小さなかさぶた（鱗屑）があり、頭皮のふけや小鼻の赤みを伴う場合は、脂漏性皮膚炎です。湿疹がまぶただけにある場合は、これがもっとも多い原因です（Amin、2006）。脂漏性皮膚炎は、まつげの生えぎわの炎症である眼瞼炎を伴いやすく、眼酒さと併存することもあります。一方、刺激性接触皮膚炎はアレルギーとは関係がありません：こする、ごしごしとメイクを落とす、石けん、拭き取りシート、乾燥した空気、慢性的な涙目などが皮膚を傷め、その刺激がなくなれば治ります。

まぶたの湿疹、眼瞼炎、目のアレルギー：どう見分けるのですか？

湿疹は皮膚に、眼瞼炎はまつげの生えぎわに、目のアレルギーは結膜、つまり目そのものに起こります。この見分け方は、目のかゆみについての記事で詳しく説明しています。下の表は、その目安をまとめたものです。

治療する

まぶたの湿疹にはどのような治療がありますか？

原因を避けることと保湿剤：治療の基本

まず行うことは、目の近くに塗っているものをすべて中止することです：化粧品、メイク落とし、クリーム、マニキュアなどです。使用中の点眼薬はすべて眼科医に伝えてください。ただし、緑内障の治療薬は自己判断で中止してはいけません。緑内障の点眼薬には防腐剤を含まないタイプもあります。そのうえで、保湿剤があらゆる湿疹の治療の基本になります。77件の試験、参加者6,603人を対象としたコクラン・レビュー（van Zuuren、2017）では、保湿剤によって湿疹の再燃が少なくなり、再燃までの期間が延びること（参加者計87人の2件の試験による：保湿剤を使わない場合と比べた相対リスク0.40、中央値で180日対30日）、そして必要なステロイドの量が減ることが示されました。どの保湿剤も、ほかより優れているという結果は出ていません。まぶたには、香料や感作性のある防腐剤を含まない製品を選び、薄くのばして、目に入らないように塗ります。

ステロイド外用薬：弱いランク、短期間、処方箋にもとづいて

炎症が強い場合は、弱いランクのステロイドクリームを数日間処方してもらうと、再燃がおさまります。アトピー性皮膚炎の外用療法に関する2023年の米国のガイドライン（Sidbury）は、保湿剤やカルシニューリン阻害薬とともに、ステロイド外用薬を、強い推奨の対象となる治療の一つとしています。まぶたに使う場合のルールは3つです：作用の弱いクラスのステロイドを使うこと、期間を短くすること、そして以前の症状のときに残ったチューブを自己判断で使わないことです。

なぜこれほど慎重になるのでしょうか？目の近くに塗ったステロイドは、目に浸透して眼圧を上げたり、白内障を起こしやすくしたりすることがあるからです（ステロイド、白内障、高眼圧を参照）。オーストラリアのレビュー（Daniel、2015）は、強いステロイドが目のまわりに不適切に長期間塗られた場合には視機能が損なわれるという証拠がある一方、弱いステロイドを顔に使ってこうした合併症が起こるという証拠は、現時点ではないと結論づけています。アトピー性皮膚炎の患者88人を対象としたオランダの研究（Haeck、2011）では、そのうち37人がまぶたにステロイド外用薬を平均4.8年間塗っていましたが、緑内障は1例も見られませんでした。また、ステロイドが原因とされた2例の白内障は、ステロイドを内服や注射などの全身投与でも使っていた患者に起きたものでした。Danielのレビュー（2015）によれば、これまでに示されているリスクは主に、強いステロイドを目のまわりに長く塗ることにあり、医師の経過観察なしに使う場合はなおさらです。

タクロリムスとピメクロリムス：ステロイドを使わない選択肢

何度もぶり返す湿疹や、ステロイドの使用が途切れなく続いているアトピー素因のある患者さんでは、医師がカルシニューリン阻害薬の外用薬を処方することがあります。タクロリムス軟膏やピメクロリムスクリームで、皮膚を薄くすることはありません。アトピー性角結膜炎の患者25人（うち20人が試験を最後まで完了）を対象とした二重盲検クロスオーバー試験（Nivenius、2007）では、0.1%タクロリムスとステロイド軟膏のどちらも、3週間でまぶたの湿疹を軽くしました。皮膚の所見ではタクロリムスがやや優れており、眼圧への目立った影響はどちらにもありませんでした。タクロリムスでは、使いはじめの数日間にヒリヒリ感が出ることはよくあります。

パッチテスト：原因となった製品を突き止める

原因を避けても湿疹がぶり返す場合や、はっきりした原因製品が見当たらない場合は、皮膚のアレルギー検査であるパッチテストが適しています。皮膚科医またはアレルギー専門医が、小さな粘着性の容器（チャンバー）に入れたアレルゲンを背中に貼り、何回かに分けて反応を判定します。米国眼科学会の報告書（Dagi Glass、2025）は、標準的な検査セットだけでは十分でないことがあり、通常のアレルゲン以外についても、患者さん自身が使っている製品も含めて検査を受けることが有益だと強調しています。お使いの化粧品、点眼薬、マニキュアをお持ちください。

昔ながらの民間療法と自然療法：知っておきたいこと

カモミールの湿布、ティーバッグ、ココナッツオイル、アロエベラ、はちみつ：これらのどれも、まぶたの湿疹に効果があることは証明されておらず、いくつかはそれ自体が接触アレルギーの原因になります。もっともよく調べられているのはカモミールです。2025年のレビュー（Rák）は、カモミールを目に使うことには科学的な裏づけがまったくないこと、欧州医薬品庁や、このレビューが引用している推奨が、アナフィラキシーショックに至ることもあるアレルギー反応について注意を呼びかけていること、そして家庭で作る煎じ液には微生物による汚染のおそれがあることを指摘しています。すでに湿疹のあるまぶたに植物を塗ることは、最初のアレルギーにもう一つのアレルギーを重ねてしまうおそれがあります。「自然」で、しかも役に立つのは、ぬるま湯、薬剤師と相談して選んだ香料や精油を含まない保湿剤、かゆみに対して数分間冷やすこと、そしてこすらないことです。誰にでも効く万能クリームはありません。また、ステロイドクリームは、処方箋なしで買えるものであっても、医師に相談せずにまぶたに塗ってはいけません。

ストレスでまぶたの湿疹が起こることはありますか？

ストレスが接触アレルギーを生み出すことはなく、健康な皮膚に湿疹を出現させることもありません。しかし、アトピー素因のある人では、ストレスは悪化因子として認められています。2012年のレビュー（Suárez）は、そのしくみを次のように説明しています：ストレスがかかると、脳、内分泌腺、皮膚の神経から神経ペプチドが放出されます。これらは皮膚の免疫細胞、とくにアトピー性の皮膚に多いマスト細胞（肥満細胞）に作用し、皮膚のバリア機能を弱めます。つまり、ストレスはほかの原因に加わるものであって、それに取って代わるものではありません。「ストレスによる」と思われるまぶたの湿疹でも、同じように原因となる製品を探す必要があります。さらに、かゆみはこすることにつながり、こすることが再燃を長引かせます。

受診する

眼科医を受診すべきとき

まぶたの皮膚だけにとどまる湿疹は、かかりつけ医または皮膚科医の担当です。目そのものが関わってくると、眼科医の診察が必要になります。次のような場合は、その日のうちに眼科医を受診するか、それが無理なら眼科救急を受診する必要があります：

• 目の充血、とくに片側だけの場合
• 皮膚の不快感だけでなく、目そのものが痛む場合
• 視力が低下した場合、またはかすみ目が続く場合
• まぶしさがある場合
• 片側のまぶた、額、鼻の先に小さな水ぶくれが集まってできている場合：角膜に及ぶことのあるヘルペスまたは眼部帯状疱疹が疑われます
• まぶたが腫れて熱をもち、痛みがある場合、発熱や目の動きの悪さを伴うときはなおさらです（目の腫れを参照）。

コンタクトレンズを使っている人で目が赤くなった場合は、レンズを外して、その日のうちに眼科医を受診するか、それが無理なら眼科救急を受診する必要があります。

アトピー素因のある人では、目に特別な注意を向けることが大切です。2019年のレビュー（Beck）は、アトピー性皮膚炎が、まぶたの湿疹にとどまらず、アトピー性角結膜炎、円錐角膜、白内障、網膜剥離、そして目の感染症のリスク上昇と関連していることを指摘しています。アトピー性角結膜炎は結膜と角膜の慢性的な炎症で、傷あと（瘢痕）を残すことがあります：目のかゆみがいつも続いているアトピー素因のある人は、細隙灯顕微鏡で診察を受ける必要があります。角膜が少しずつ変形していく円錐角膜は、目をこすることと関連しています：6件の症例対照研究をまとめたメタアナリシス（Sahebjada、2021）では、目をこする習慣と円錐角膜とのあいだに約6.5のオッズ比が認められましたが、この研究だけで因果関係が確立されたわけではありません。かゆみを治療することは、角膜を守ることでもあります。

Tourabaly医師は、CachanとParis 13の診療所、およびSorbonne Saint-Michel眼科診療所（パリ5区）で診察を行っています。診察では結膜と角膜を確認し、目の近くにステロイドを使っていた場合は眼圧を測定し、眼瞼炎やドライアイを伴っていないかを調べます。パッチテストは皮膚科医またはアレルギー専門医が行い、必要に応じて患者さんをご紹介します。Cachanの診療所では、3歳からのお子さんを診察しています。

よくあるご質問

診察：Cachan、Paris 13、Sorbonne Saint-Michel診療所（パリ5区） · 電話 +33 1 45 47 08 11

参考文献

• Amin KA, Belsito DV. The aetiology of eyelid dermatitis: a 10-year retrospective analysis. Contact Dermatitis. 2006. PMID 17026693
• Borzova E, et al. Eyelid dermatitis in patch-tested adult patients: a systematic review with a meta-analysis. Sci Rep. 2024. PMID 39138344
• Dagi Glass LR, et al. Patch Testing for Eyelid Dermatitis: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2025. PMID 40119863
• Sidbury R, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in adults with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2023. PMID 36641009
• van Zuuren EJ, et al. Emollients and moisturisers for eczema. Cochrane Database Syst Rev. 2017. PMID 28166390
• Daniel BS, Orchard D. Ocular side-effects of topical corticosteroids: what a dermatologist needs to know. Australas J Dermatol. 2015. PMID 25754554
• Haeck IM, et al. Topical corticosteroids in atopic dermatitis and the risk of glaucoma and cataracts. J Am Acad Dermatol. 2011. PMID 21122943
• Nivenius E, et al. Tacrolimus ointment vs steroid ointment for eyelid dermatitis in patients with atopic keratoconjunctivitis. Eye (Lond). 2007. PMID 16680103
• Suárez AL, et al. Psychoneuroimmunology of psychological stress and atopic dermatitis: pathophysiologic and therapeutic updates. Acta Derm Venereol. 2012. PMID 22101513
• Rák T, Csutak A. Reevaluating the safety of chamomile poultices in ophthalmic care. Front Pharmacol. 2025. PMID 40421213
• Beck KM, et al. Ocular Co-Morbidities of Atopic Dermatitis. Part I: Associated Ocular Diseases. Am J Clin Dermatol. 2019. PMID 31359350
• Sahebjada S, et al. Eye rubbing in the aetiology of keratoconus: a systematic review and meta-analysis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2021. PMID 33484296

この記事は情報提供を目的としたものであり、医師の診察に代わるものではありません。適応、期待される利益、リスクは、一人ひとりの状況によって異なります。視力に関するご質問がある場合は、眼科医にご相談ください。