近視とは：定義、近視の人の見え方、近視の進み方
近視とは、眼の前後の長さが長すぎる、または角膜のカーブが強すぎるために、遠くの物の像が網膜より手前で結ばれる状態です。近くははっきり見え、遠くはぼやけて見えます。最も多くみられる屈折異常で、2050年には世界人口の半数が近視になる可能性があります。多くの場合、小児期に始まり、若い成人期に安定します。眼鏡、コンタクトレンズ、手術で矯正でき、子どもでは進行を抑えうる治療があります。
理解する
近視とは何ですか？
屈折異常のない眼（正視）では、角膜と水晶体が、遠くから来る光を網膜の上にぴったり集めます。近視の眼では、この焦点が網膜より手前に来ます。光は網膜に届くまでに一度交差してから広がってしまうため、遠くの物がぼやけて見えます。近くから来る光線は広がりが大きいため、より後ろの網膜の上で焦点を結びます。そのため、近くははっきり見えます。
多くの場合、眼の前後の長さが長すぎることが原因で、これを軸性近視といいます。まれに、眼の長さは正常でも光学系の屈折力が強すぎることがあります。角膜のカーブが強すぎる場合や、白内障の初期のように水晶体の屈折力が増す場合で、これを屈折性近視といいます。どちらの場合も、近視はマイナスのディオプトリーで表され、処方箋の球面度数にあたります（眼の解剖もご覧ください）。
見え方
近視の人にはどう見えているのですか？
近くははっきり、遠くはぼやけます。その境目は計算で求められます。光学的な定義により、矯正なしではっきり見える最も遠い距離は、1メートルを近視の度数（ディオプトリー）で割った値に等しくなります。
| 近視の度数 | はっきり見える距離 | 日常生活（矯正なし） |
|---|---|---|
| −0.50 D | 2 m | 夜間に軽い見えにくさ |
| −1.00 D | 1 m | 標識や人の顔がぼやける |
| −2.00 D | 50 cm | 読書は楽にできるが、運転はできない |
| −3.00 D | 33 cm | 腕を伸ばした距離の画面がぼやける |
| −6.00 D | 17 cm | 紙面に鼻をつけるようにして読む |
| −10.00 D | 10 cm | 矯正に完全に頼る状態 |
近視の人は、標識を読もうとして目を細めます（フランス語のmyopie〈近視〉は、ギリシャ語で「目を細める人」を意味する言葉に由来します）。また、夜間には光の周りに輪（ハロー）が見えます。矯正すれば、一般的に正常な視力を取り戻せます。当サイトの視力シミュレーターでは、矯正度数に応じた見え方を確認できます。子どもは見えにくさを訴えません。テレビに近づいたり、黒板の字をうまく書き写せなかったりします（子どもの近視をご覧ください）。
度数の基準
軽度・中等度・強度近視：何ディオプトリーからですか？
これらの基準値は取り決めによるものです。International Myopia Institute（Flitcroft 2019）のコンセンサスでは、近視の始まりを等価球面度数−0.50 D、強度近視の始まりを−6.00 Dと定めています。その間について、Haarman（2020）のメタアナリシスは、−0.50〜−3.00 Dを軽度近視、−3.00〜−6.00 Dを中等度近視として区別しています。強度近視を−5.00 Dからとする研究（Holden 2016）や、−10 Dを超える「最強度近視」という区分を加える研究（Matamoros 2015）もあります。
フランスでは、屈折検査センターで検査を受けた100,429人を対象としたMatamoros（2015）の調査で、近視は39.1%（軽度近視25.1%、中等度10.6%、強度3.4%、そのうち最強度0.5%）であり、著者自身が受診者の偏り（選択バイアス）の可能性を指摘しています。世界的には、Holden（2016）のメタアナリシスによると、近視は2000年に22.9%で、2050年には49.8%に達すると予測され、強度近視は2.7%から9.8%に増えるとされています。こうした状況は「流行」とも呼ばれ、都市化や就学期間の長期化と関連しており、就学期間の長期化については因果的な役割が実証されています（Morgan 2021）。
原因
近視はなぜ起こるのですか？
まず遺伝です。オーストラリアのRaineコホート（Lee 2022）では、近視の親が1人いるごとに、20歳から28歳の間に近視になる可能性が57%高くなりました。多くの遺伝子が関わっていて、それぞれの影響はわずかです。遺伝は近視になりやすい素因を決めますが、それが実際に現れるかどうかは、環境によって大きく左右されます。
屋外で過ごす時間は、最も確立された予防因子です。Sherwin（2012）のメタアナリシスは、屋外で過ごす時間が週に1時間増えるごとに子どもが近視になる可能性が2%低下し、1日1時間増やせば13%の低下にあたると算出しており、ランダム化試験でもこれが確認されています（Morgan 2021）。有力な仮説は、室内よりはるかに強い日光が眼軸の伸びを抑えるのではないか、というものです。近くを見る作業も影響しますが、その程度はより小さく、Huang（2015）のメタアナリシスでは、近業に最も長い時間を費やす子どもで近視になる可能性が14%高いという結果でした。画面については、Foreman（2021）が自己申告の使用時間に基づいてリスクが26%高いと報告していますが、Morgan（2021）はこれらの証拠を「弱く、一貫性がない」と評価しています。重要なのは全体です。屋内で近くを見る時間が長く、その分、屋外で過ごす時間が削られることが問題なのです。
経過
近視は年齢とともにどう変化しますか？
一般的な診療経験では、近視は多くの場合小学生の年齢で始まり、成長期に進行し、思春期に進行が緩やかになり、通常20〜25歳ごろに安定します。始まりが早いほど、進行する期間も長くなります。そこに近視の進行抑制の意義があります。
成人の安定も絶対ではありません。Raineコホート（Lee 2022）では、20歳から28歳の間に、近視でなかった人の14%が近視になり、参加者の37.8%で矯正度数が0.50 D以上増加しました。平均の変化は年−0.04 Dで、小児期よりはるかにゆっくりです。30歳を過ぎて近視がはっきり変化する場合は、原因を調べる必要があります：初期の白内障、コントロール不良の糖尿病、一部の薬などです。一方、屈折矯正手術には安定した矯正度数が必要で、安定していれば18歳から可能です。
リスク
強度近視：なぜ網膜の経過観察が必要なのか
近視の眼は、多くの場合、前後に長すぎる眼で、近視が強いほど、その網膜は強く引き伸ばされて薄くなっています。Haarman（2020）のメタアナリシスは、近視でない眼と比べたときの影響を数値で示しています：網膜剥離のリスクは軽度近視で約3倍、中等度で約9倍、強度で約13倍、近視性黄斑症（網膜の中心部が傷んでいく病気）のリスクは14倍、73倍、845倍で、緑内障や白内障もより多くみられます。著者らは、軽度・中等度の近視でもすでに「かなりのリスク」があると結論づけています。
そのため近視の人、特に−6 Dを超える人には、網膜周辺部の弱い部分を見つけるために、散瞳して眼底検査を定期的に受けることが有益です。飛蚊症が急に雨のように増える、光が走る、黒い幕がかかったように見える、といった症状は、網膜裂孔や網膜剥離を疑わせます：その日のうちに眼科医を受診するか、それが無理なら眼科救急を受診してください。重症の病型については、強度近視と病的近視の記事で説明しています。
矯正
近視はどのように矯正するのですか？
近視の矯正とは、眼が余分に持っている屈折力を取り除くことです。そのための方法は3つあります。
- 眼鏡は凹レンズ（発散レンズ）を用いるもので、今も第一選択の方法です。
- コンタクトレンズにはソフトとハードがあり、視野全体が確保され、物も実物どおりの大きさに見えます。Cachanの診療所では、レンズの処方・調整はTourabaly医師のパートナー医師が行っています。コンタクトレンズ装用中に目が赤くなった場合は、レンズを外して、その日のうちに眼科医を受診するか、それが無理なら眼科救急を受診してください。
- 屈折矯正手術は、矯正度数が安定した成人が対象です。レーシック（LASIK）、PRK、SMILEはレーザーで角膜の形を整える手術で、Clinique Laser Victor Hugo（パリ16区）で行います。有水晶体眼内レンズICLは眼の中に挿入するレンズで、Clinique Sainte-Geneviève（パリ14区）で行い、レーザー手術には近視が強すぎる場合や角膜が薄すぎる場合が対象となります。
適応、治療可能な度数の範囲、結果については、近視の手術のページで詳しく説明しています。手術は光学的な異常を矯正するものであり、眼の長さを短くするわけではありません。そのため、強度近視の人の網膜の経過観察は、手術後も変わりません。
子ども
子どもの近視の進行を抑える
網膜のリスクは度数が1ディオプトリー増えるごとに高まるため、小児期に進行を抑えることは治療の目標の一つになっています。低濃度アトロピン点眼は、最もよく評価されている治療です。LAMP試験（Yam 2019）では、4〜12歳の子ども438人で、1年後の近視の進行がアトロピン0.05%では−0.27 D、プラセボでは−0.81 Dであり、0.05%が最も効果の高い濃度で、視力や生活の質への影響はみられませんでした。Tourabaly医師はアトロピン0.01%または0.05%を処方しており、現在は0.05%を優先しています。
進行抑制用のコンタクトレンズとオルソケラトロジー（Cachanの診療所でTourabaly医師のパートナー医師が処方・調整します）、そして専用の眼鏡レンズが治療の選択肢を補い、屋外で過ごす時間も引き続き勧められます。これらの選択肢は、子どもの近視の進行を抑えるの記事で比較しています。
よくある誤解
近視についての2つの誤解
「近視は老眼を防ぐ」
半分は正しいです。老眼は水晶体の老化で、近くにピントを合わせる力が失われるものです。近視の人を含め、誰にでも起こります。ただし−2〜−3 Dの近視の人は、矯正なしでも33〜50 cmの位置にピントの合う点があるため、眼鏡を外せば楽に読むことができます。矯正した状態ではほかの人と同じように老眼になり、強度近視の人にはこの利点はありません。近視の手術だけでは、老眼が始まるのを防ぐことはできません。その場合には、PresbyLASIKのような専用の手術法があります。
「眼鏡をかけると近視が進む」
誤りです。研究ではむしろ逆の可能性が示唆されています。9〜14歳の子ども94人を対象とした2年間の試験（Chung 2002）では、矯正度数を約0.75 D弱くした子どものほうが近視の進行が速くなりました。2020年のCochraneレビュー（Walline）では、低矯正の子どもで進行が0.15 D多いという結果でしたが、エビデンスの質は低いとされています。完全な矯正を装用することが、引き続き原則です。
Tourabaly医師は、CachanとParis 13の診療所、およびCabinet ophtalmologique Sorbonne Saint-Michel（パリ5区）で診察を行っています。お子さんは、Cachanの診療所で3歳から診察しています。
よくあるご質問
近視は治りますか？
いいえ。長すぎる眼を短くすることはできません。近視は眼鏡、コンタクトレンズ、手術で矯正でき、子どもでは進行を抑えることができますが、眼の形はそのままです。手術を受けた強度近視の人も、網膜の経過観察は同じように続けます。
何ディオプトリーから「強い近視」になりますか？
国際的な取り決め（Flitcroft 2019）では、強度近視は−6.00 Dからです。−10 Dを超える「最強度」という区分を加える研究もあります。網膜のリスクはそれよりずっと前から高まります：−3〜−6 Dでも、網膜剥離はすでに約9倍多くみられます（Haarman 2020）。
近視の人は、年をとると近くが見やすくなりますか？
見やすくなるわけではありませんが、眼鏡なしで近くを見られる期間が長く続きます。−2〜−3ディオプトリー程度の近視の人は、ピントの合う点が読書の距離にあるため、眼鏡を外せば読むことができます。遠く用の矯正をした状態では、ほかの人と同じように老眼になります。
画面を見ると近視になりますか？
それ自体としては実証されていません。メタアナリシスでは画面を見る時間と近視との関連が示されています（Foreman 2021）が、自己申告のデータに基づくもので、International Myopia Institute（Morgan 2021）はこれらの証拠を弱いと評価しています。確立しているのは、長時間の近業と、屋外で過ごす時間の不足が果たす役割です。
30歳で近視になることはありますか？
はい。学童期より少ないものの、起こりえます。Raineコホート（Lee 2022）では、20歳の時点で近視でなかった若い成人の14%が、28歳までに近視になっていました。30歳を過ぎて新たに近視が現れたり、近視がはっきり変化したりした場合は、眼鏡を作り替える前に、初期の白内障やコントロール不良の糖尿病などの原因を調べる必要があります。
近視と乱視は同時にありえますか？
はい、最も多い組み合わせです。近視は処方箋のマイナスの球面度数、乱視は円柱度数とその軸にあたります。球面円柱レンズで両方を矯正でき、手術でも同時に治療できます（複数の屈折異常の組み合わせをご覧ください）。
診察：Cachan、Paris 13、Sorbonne Saint-Michel診療所（パリ5区） · 電話 +33 1 45 47 08 11
参考文献
- Holden BA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016. PMID 26875007
- Flitcroft DI, et al. IMI – Defining and classifying myopia: a proposed set of standards for clinical and epidemiologic studies. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019. PMID 30817826
- Haarman AEG, et al. The complications of myopia: a review and meta-analysis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020. PMID 32347918
- Matamoros E, et al. Prevalence of myopia in France: a cross-sectional analysis. Medicine (Baltimore). 2015. PMID 26559276
- Sherwin JC, et al. The association between time spent outdoors and myopia in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2012. PMID 22809757
- Huang HM, et al. The association between near work activities and myopia in children: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015. PMID 26485393
- Morgan IG, et al. IMI risk factors for myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2021. PMID 33909035
- Foreman J, et al. Association between digital smart device use and myopia: a systematic review and meta-analysis. Lancet Digit Health. 2021. PMID 34625399
- Lee SS, et al. Incidence and progression of myopia in early adulthood. JAMA Ophthalmol. 2022. PMID 34989764
- Chung K, et al. Undercorrection of myopia enhances rather than inhibits myopia progression. Vision Res. 2002. PMID 12445849
- Walline JJ, et al. Interventions to slow progression of myopia in children. Cochrane Database Syst Rev. 2020. PMID 31930781
- Yam JC, et al. Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) Study: a randomized, double-blinded, placebo-controlled trial of 0.05%, 0.025%, and 0.01% atropine eye drops in myopia control. Ophthalmology. 2019. PMID 30514630
この記事は情報提供を目的としたものであり、医師の診察に代わるものではありません。適応、期待される利益、リスクは、一人ひとりの状況によって異なります。視力に関するご質問がある場合は、眼科医にご相談ください。
執筆・監修： Dr Moïse Tourabaly、屈折矯正手術を専門とする眼科医 — キャンズ・ヴァン国立眼科病院（CHNO des Quinze-Vingts）元チーフレジデント。
最終更新： 2026年10月10日
